Javascript estas nuntempe malŝaltita en via retumilo.Iuj funkcioj de ĉi tiu retejo ne funkcios se JavaScript estas malŝaltita.
Registriĝu ĉe viaj specifaj detaloj kaj la specifa drogo de intereso, kaj ni kongruos kun la informoj, kiujn vi provizas kun artikoloj en nia vasta datumbazo kaj retpoŝtu al vi PDF -kopion tuj.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan11Department of Anestesiology, Okcidenta Ĉinio Dua Hospitalo, Universitato Sichuan, Ŝlosila Laboratorio por Kongenaj Difektoj kaj Rilataj Malsanoj, Ministerio pri Edukado, Universitato Sichuan, Chengdu, Sichuan -provinco, 2 -apartmento de Obstetrics kaj Gynecdu, SICHUAN -provinco, 2Department of Obstetrics and Gynecdu, SICHUAN, 2Department of Obstetrics and Gynecdu, WECHUAN. Sichuan University Hospital, Naskiĝo -Difektoj, Ŝlosila Laboratorio de Sichuan -Universitato de Edukado kaj Rilataj Malsanoj de la Ministerio pri Edukado, Chengdu, Sichuan -provinco Korespondanta Aŭtoro: Ni Huang, Sekcio de Anestesiologio, Okcidenta Ĉinio Dua Hospitalo de Sichuan -Universitato, Ŝlosila Laboratorio de Kongenaj Defektoj kaj patrinaj kaj infanaj malsanoj de la Ministerio pri Edukado de Universitato Sichuan, Suda San Renmin Road, Chengdu, Sichuan -provinco Duan 20, 610041 Ĉinio, tel +86 18180609890, fakso +86 28855503752, retpoŝto [retpoŝto protektita] Intenco: ĉi tiu studo estis desegnita estis desegnita. Por testi la mezuman efikan dozon (ED50) kaj 95% efikajn dozojn de intravena lidocaine administrita ĉe malsamaj dozoj(Ed95), la efiko de la indukta dozo de propofolo, kaj determinanta la optimuman dozon.Grupo: salo (L0), lidocaine 0,5 mg/kg (L0.5), lidocaine 1,0 mg/kg (L1.0) kaj lidocaine 1,5 mg/kg (L1.5).Indukti anestezion kun 1,0 µg/kg fentanil.Preparita lidocaine aŭ salo estas administrata poste kiel direktite, sekvita de propofol.La dozo de propofolo por ĉiu paciento estis determinita uzante sinsekvan supran studan projekton.La primaraj finpunktoj estis la ED50 kaj ED95 de la propofol -indukta dozo. La totalaj propofolaj dozoj, veka tempo kaj adversaj eventoj estis registritaj. Rezultoj: La ED50 (95% konfido -intervalo) de propofol estis signife pli malalta en grupoj L1.0 kaj L1.5 ol grupo L0 (1.6 [1.5– 1.7] mg/ kg kaj 1.8 [1.6– 1.9] mg/kg, kontraŭ 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg, respektive; P1.0 kaj L1.5 (P> 0.05). Tamen, surprize, la ED50 estis signife pli alta en la grupo L0 .5 ol L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; P1.0 kaj L1.5 estis pli malaltaj ol tiuj en grupoj L0 kaj L0.5 (P0.5 estis pli granda ol ke en Grupo L0 (P0.5 estis pli granda ol tiu en grupoj L0 kaj L1.0 (PCONCLUSION: En pacientoj, kiuj suferis unua-trimonatan uteran aspiron, intravena lidocaino 1.0 mg/kg antaŭ propofol-injekto signife reduktis la ED50 de propofola indukta dozo dozo dozo dozo Sen severaj kromefikoj, ekvivalenta al la efiko de 1,5 mg/kg dozo. Ni rekomendas 1,0 mg/kg kiel la optimuma dozo. La totalaj propofolaj dozoj, veka tempo kaj adversaj eventoj estis registritaj.Rezultoj: La ED50 (95% konfido -intervalo) de propofol estis signife pli malalta en grupoj L1.0 kaj L1.5 ol grupo L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/ kg kaj 1.8 [1.6–1.9] mg/ kg, kontraŭ 2.4 [2.3–2.5] mg/kg respektive, P1.0 kaj L1.5 (P> 0.05) .5 ol L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3–25] mg/kg; P1 .0 kaj L1.5 estis pli malaltaj ol tiuj en grupoj L0 kaj L0.5 (P0.5 estis pli granda ol tiu en grupo L0 (P0.5 estis pli granda ol tiu en grupoj L0 kaj L1.0 (PConcususus: en pacientoj, kiuj suferis Unua-trimonata uterina aspiro, intravena lidocaine 1,0 mg/kg antaŭ propofol-injekto signife reduktis la ED50 de propofol-indukta dozo sen severaj kromefikoj, ekvivalenta al la efiko de 1,5 mg/kg dozo.Totalaj propofolaj dozoj, veka tempo kaj adversaj eventoj estis registritaj.Rezultoj: La ED50 (95% konfido -intervalo) de propofol estis signife pli malalta en la L1.0 kaj L1.5 -grupoj ol en la grupo L0 (1.6 [1.5-1, 7] mg/mL).кг и 1,8 [1,6–1,9] м/к по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] м/к соответственно, P1,0 и L1,5 (P> 0,055 55 ), однако, как ни удивительно, ed50 была значительно выше в группе l0. kg kaj 1.8 [1.6–1.9] mg/kg kontraŭ 2.4 [2.3–2.5] mg/kg respektive, P1.0 kaj L1.5 (P> 0.05), tamen surprize, la ED50 estis signife pli alta en la grupo L0 .0,5 ol L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg kontraŭ 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; P1.0 kaj L1.5 estis pli malaltaj ol en grupoj L0 kaj L0.5 (P0.5 pli grandaj ol en grupoj L0 kaj L0.5), ke en grupo L0 (P0.5 estis pli granda ol en grupoj L0 kaj L1.0 (PConcususus: En pacientoj sub aspira utero en la unua trimonato, intravena administrado de lidocaino ĉe dozo de 1.0 mg/kg antaŭ Injekto de propofolo signife reduktis la ED50 de la indukta dozo de propofolo)) sen severaj kromefikoj, ekvivalenta al la efiko de dozo de 1,5 mg/kg. Ni rekomendas 1,0 mg/kg kiel la optimuman dozon. Ŝlosilaj vortoj: lidocaine, propofol. , uterina aspiro, signifas efikan dozonTuta propofol -dozo, tempo por vekiĝi, kaj adversaj eventoj estis registritaj.： ： L1.0 和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 （95% 置信 区间） 显着 低于 L0 组 （1.6 [1.5–1.7] mg/ kg 和 1.8 [1.6–1.9] mg/ kg ， 分别 为2.4 [2.3–2.5] mg/kg ； P1.0 和 L1.5 (P> 0.05)。 然而 ， 令 人 惊讶 的 是 ， L0 组 的 ED50 显着 更 高 .5 比 L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg ； P1.0 和 L1.5 低于 L0 和 L0.5 组 (P0.5 大于 L0 组 （P0.5 大于 L0 和 L1.0 组 （P 结论： 在 接受 妊娠 早期 子 宫 抽 吸术 的 患者 中 ， 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 1,0 mg/kg 显着 降低 了 丙泊 酚 的 ED50） 无 严重 副作用 ， 相当于 1,5 mg/kg 剂量的 效果。 我们 推荐 1,0 mg/kg 作为 最 佳剂量。 关键 词 ： 利多卡因 、 丙泊 酚 、 子宫 抽吸 、 中位 有效剂量： ： L1.0 和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 （95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg ； P1.0 和 L1.5 ： 在 接受 妊娠 早期 子 抽 吸术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 1,0 mg/kg 显着 了 丙泊 酚 的 的 ED50） 严重 副作用 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量 的效果。 我们 推荐 1.0 mg / kgRezultoj: La ED50 (95% konfido-intervalo) de propofol en la L1.0 kaj L1.5-grupoj estis signife pli malalta ol en la grupo L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg kaj 1.8 [1, 6–1.9] mg /kg).к соответственно 2,4 [2,3–2,5] м/кг, p1,0 и l1,5 (p> 0,05) .однако, как ни удивитем, ed50 ыш ышыш ыш ыш ыш ышteri ышыш ыш. в группе l0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). Kg respektive 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, P1.0 kaj L1.5 (p> 0.05).Tamen, surprize, ED50 estis signife pli alta en la grupo L0.5 ol en grupo L0 (2.8 [2.6-2.6-2.6]).3.0] mg/kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg/kg;P1.0 kaj L1.5 estis pli malaltaj ol en grupoj L0 kaj L0.5 (P0.5 pli granda ol en grupoj L0 (P0.5 pli granda ol L0 kaj L1. 0 grupoj (P -konkludoj).: ĉe inaj pacientoj, ĉe pacientoj Subtenante la unuan trimonan uteran aspiron, intravenan lidocainon 1,0 mg/kg antaŭ propofol -injekto signife reduktis la ED50 de la propofol -indukta dozo sen gravaj kromefikoj, ekvivalenta al 1,5 mg/kg dozo ni rekomendas 1,0 mg/kg kg kiel optimuma doza ŝlosilvorto: lidocaine, propofol, uterina aspiro, signifas efikan dozon
Ĉar propofol havas signife pli mallongan duonvivon ol aliaj drogoj, propofol estas ofte uzata kiel intravena anestezo por provizi sedadon dum eksteraj operacioj.1,2 Tamen, sedado kun nur altaj dozoj de propofol estas asociita kun spiraj kaj cirkulaj kromefikoj.Pli altaj dozoj de propofolo pliigas la riskon de apnea, supra aera kolapso kaj hipotensio;3-7 Dum pli malaltaj dozoj rezultigas neadekvatan sedadon.Propofol en kombinaĵo kun aliaj drogoj reduktas la riskon de spiraj kaj cirkulaj komplikaĵoj kaj provizas sekuran kaj kontentigan sedativan efikon.Tial necesas efika adjuvanto redukti la respondon al kirurgio kaj malpliigi la bezonon de propofolo.En la lastaj jaroj, ambaŭ midazolam kaj dexmedetomidino estis uzataj en ambulatoria kirurgio, sed la duonvivo de midazolam estas longa, indukto de dexmedetomidino estas malrapida, kaj la drogo estas volumena, do uzo estas limigita.8.9
Lidocaine is a widely used local anesthetic in clinical practice.10 Previous studies have found that intravenous lidocaine could enhance the sedative effect of propofol-based anesthesia.11–15 Other perioperative benefits of intravenous lidocaine include alleviated propofol injection pain, reduction of opioid requirement, Akcelita resaniĝo de gastrointestina funkcio post kirurgio, kaj malpliigita efiko de postoperacia kronika doloro.16–19 intravena lidocaino havas mallongan duonvivon (90–120 min), kaj ĝiaj sangaj koncentriĝoj raportitaj en klinikaj studoj restis sub toksaj koncentriĝoj (> 5 µg /ml).20,21 Foo et al rekomendis en iliaj ĵus publikigitaj konsentaj gvidlinioj, ke se intravena lidocaino estis uzata, komenca dozo de ne pli ol 1,5 mg/kg kalkulita uzante la idealan korpan pezon de la paciento estis sekura.21 Studo de Lili et al jam pruvis, ke administrado de bolus -intravena lidocaine 1,5 mg/kg antaŭ anestezia indukto rezultigis 36% redukton de ED50 de propofo Лидокаин явsioПредыдущие исследования показали, что внутривенное введение ле п п п п п п п п п п п п п п п п multe п multe п п п) п) п)) п) п)) п) п)) п) п)) п)) п) п)) п)) п) п)) п) п)) п)) п) п)).ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./м) 20,21 Foo et al.利多卡 因 是 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 的 研究 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 丙泊 酚 的 的 镇静 作用。 11-15 静脉 注射利多卡因 的 其他 手术 期益处包括 减轻 异丙酚 注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 加速 恢复 ， 术后 慢性 疼痛 发生率 降低 16-19 静脉 因 半衰期 短 （90-120 分钟） ， 临床 研究 报告 半衰期 短 （90-120 分钟） 临床 研究 报告 报告 半衰期 短 （90-120 分钟） 临床 研究 报告 报告 半衰期 短 （90-120 分钟） 临床 研究 报告 因 半衰期 （（90-120 分钟 ， 临床 研究 报告 半衰期 短 （（90-120 分钟 ， 临床 报告 报告 短 90-120 分钟 ， 研究 报告 短 90-120 分钟的 其 血液 浓度 仍 低于 毒性 浓度 （> 5 µg /ml).20,21 Foo 等 人 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 ， 不 静脉 注射利多卡因 ， 使用 患者 理想 中 的 不 不 静脉 注射利多卡因 使用 患者 理想 体重 的 初始剂量 不 不 注射利多卡因 ， 使用 患者 理想 计算 的 不 不 不 不 不 使用 患者 体重 计算 的 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不超过 1,5 mg/kg 是 安全 的 。21 lili 的 一 项 研究 等 人 已经 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 静脉 推注利多卡因 1,5 mg/kg 可 使 丙泊 酚 的 ED50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 减轻 减轻 减轻 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术 后 胃肠 功能 恢复 ， 术 后 慢性 疼痛 发生率 降低。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） ， 临床 研究 研究 研究 研究 研究 的 血液 仍 低于毒性 浓度 （(> 5 мкг /м).20,21 Foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 使用 静脉 注射 使用 患者 体重 的 初 始剂量 不 如果 静脉 患者 理想 不 不 不 不 如果 静脉 ， 患者 计算 不 不 不 不 如果 静脉 ， 理想 的 不 不 不 不 如果 静脉 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不如果 注射 利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不 超过 1,5 м/к 是 安全。 。21 lili 的 一 研究 等 人 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注 利多卡因 推注 利多卡因 1,5 мг /к 可 丙泊 酚 的 ED50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应 。。 22 liu 等 还 证明 ， 静脉 注射 注射 1,5 м/к 利多卡 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ED50 ， 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ， 不 会 显着 影响 血流动力学 和 呼吸 曲线 .23
Tial ĉi tiu studo celis testi la efikon de malsamaj dozoj de intravena lidocaino sur la ED50 kaj ED95 de propofol-induktaj dozoj dum la unua trimonata uterina aspiro, kaj ankaŭ por determini la optimuman dozon, kiu, laŭ nia scio, ne estis studita en antaŭaj studoj..
Post kompletigado de la dezajno de ĉi tiu klinika provo, ni preterlasis la antaŭan etikan revizion de la Okcidenta Ĉina Dua Hospitalo, kaj la sekva ankoraŭ estas kelkaj monatoj for.Tial ni serĉis etikan revizion de la Komitato pri Registrado de Ĉinaj Klinikaj Provoj, sendependa institucia etika komitato organizita de la Registra Centro pri Ĉina Klinika Provo.Ĉi tiu studa protokolo estis aprobita de la Etika Komitato de la Ĉina Klinika Provo -Registro (CHIECRCT20210401) kaj registrita ĉe la Ĉina Klinika Provo -Registro (CHICTR2100049263).La studo estis farita laŭ la deklaro de Helsinko de septembro 2021 ĝis majo 2022, kaj ni akiris skriban informitan konsenton de 100 studaj partoprenantoj antaŭ la komenco de la studo.
Ĉi tiu prospekta studo estis farita ĉe inaj pacientoj planitaj por suferi unu -trimonatan ambulatorian histeroskopion sub ĝenerala anestezio en la dua hospitalo Sichuan Universitato.La studo inkluzivis pacientojn kun ASA-fizika statuso I aŭ II, en aĝo de 18-50 jaroj kaj fastis dum 6 horoj (solidoj) kaj 2 horojn (likvaĵoj) antaŭ kirurgio. Ekskluzivaj kriterioj estis kiel sekvas: pacientoj kun korpa mas -indekso (IMC)> 28 kg/m2 aŭ IMC <18 kg/m2; Ekskluzivaj kriterioj estis kiel sekvas: pacientoj kun korpa mas -indekso (IMC)> 28 kg/m2 aŭ IMC <18 kg/m2; Критерии искfono Ekskluzivaj kriterioj estis kiel sekvas: pacientoj kun korpa mas -indekso (IMC)> 28 kg/m2 aŭ IMC <18 kg/m2;排除 标准 ： 体重 指数 （BMI）> 28 kg/m2 或 BMI <18 kg/m2 的 患者 ；排除 标准 ： 体重 指数 （BMI）> 28 kg/m2 或 BMI <18 kg/m2 的 患者 ； Критерии исключения: пациенты с и идексом массы тела (и)> 28 кг/м2 и и <18 к/м2; Ekskluzivaj kriterioj: Pacientoj kun korpa mas -indekso (IMC)> 28 kg/m2 aŭ IMC <18 kg/m2; pacientoj kun korpa pezo <40 kg; pacientoj kun korpa pezo <40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; pacientoj pezantaj <40 kg;体重 <40 公斤 的 患者 ；体重 <40 公斤 的 患者 ； Пациенты с массой тела <40 кг; Pacientoj pezantaj <40 kg;Pacientoj kun vagina liverado kaj historio de cervika dilatado ene de 6 monatoj;pacientoj, kiuj estas alergiaj al lokaj anestezikoj, propofol, fentanilo aŭ aliaj drogoj asociitaj kun ĉi tiu studo;Pacientoj kun severa hepata kaj rena nesufiĉeco, endokrinaj malsanoj, pacientoj kun metabolaj malordoj, kardiovaskulaj malsanoj, malsanoj de la spira sistemo aŭ malsanoj de la centra nerva sistemo longtempa uzo de sedativoj, analgésicos, drogoj, kiuj povas tuŝi la metabolon de lokaj anestezioj, analgésicos, drogoj, kiuj povas influi la metabolon de lokaj anestezioj, analgésicos, drogoj, kiuj povas influi la metabolon de lokaj anestezikoj, analgésicos, drogoj, kiuj povas tuŝi la metabolon de lokaj anestezikoj, analgésics, analgésics, drogoj. Pacientoj dum 7 tagoj akceptis aliajn eksperimentojn ene de 3 monatoj antaŭ la studaj drogoj aŭ pacientoj, kiuj partoprenis aliajn klinikajn provojn;pacientoj toksomaniuloj al alkoholo aŭ distraj drogoj;Pacientoj kun Mallampati III-IV-poentaroj.Ĉiuj partoprenantoj estis informitaj pri la celo de la studo.
Mallonge, 100 pacientoj estis randomigitaj en grupojn L0, L0.5, L1.0, kaj L1.5 laŭ komputila generita hazarda sekvenco kun blokgrandeco de 4. La unika nombro estis sigelita en opaka koverto.Anestesiologoj, kiuj preparas kaj administras drogojn, konas grupajn taskojn.La esploristoj, pacientoj, kirurgoj kaj flegistinoj, kiuj kolektis la datumojn, estis blindaj taskoj.
Neniuj aliaj drogoj estis administritaj antaŭ indukto de anestezio.22 -mezurila kanulo estis enmetita en la vejnon kaj la lakta infuzaĵo de Ringer (2 ml/kg/h) estis komencita.Enirinte en la operaciejon, la paciento ricevis inhaladon de oksigeno tra masko kun rapideco de 10 L/min dum 3 minutoj antaŭ indukto, kaj invasiva sangopremo, elektrokardiogramo, spira rapideco kaj ekstercentra kapilara oksigena saturado (SPO2) estis monitoritaj ĝis la paciento estis liberigita.de anestezio.kaj estis transdonita en la postoperacia periodo al la anestezia fako.SPO2, korfrekvenco (HR) kaj invasiva sangopremo estis registritaj ĉe la sekvaj tri tempopunktoj: en la momento de preparo por indukto de anestezio (T0), fine de indukto de anestezio (T1), fine de cervika dilatado (T2).Ĉiuj preparoj estis preparitaj ĉe ĉambra temperaturo.temperaturo, stokita kaj uzata tuj.Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg kaj 1,5 mg/kg estis diluitaj al 10 ml kun salo en seringo de 10 ml.Ankaŭ preparu egalan volumon de salo en 10 ml -seringo.Enkonduko al anestezio estis komencita per ununura bolusa injekto de fentanil 1.0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Ĉinio).Minuton poste, preparita lidocaine aŭ salo estis administrita kiel preskribita dum ĉirkaŭ 30 sekundoj, kaj tiam propofol (Corden Pharma Spa, Italio) estis administrita al ĉiuj pacientoj kun rapideco de 0,4 ml/s.La unua paciento en ĉiu grupo ricevis propofol 2,0 mg/kg.En postaj pacientoj, la propofol -dozo estis pliigita aŭ malpliigita je 0,2 mg/kg, depende de la respondo de la antaŭa paciento.La modifita observa atentigo/sedado -taksa skalo (MOAA/s) estis uzata por taksi la profundon de sedado.24 La MOAA/S-skalo estas 6-punkta skalo kaj estas priskribita kiel 5: facile prononcebla nomo en normala tono;4: dorma reago al nomo prononcita en normala tono;3: Nur kun laŭta kaj/aŭ ripetema respondo post vokado de nomo;2: Respondo nur al milda stimulo aŭ skuado;1: Respondo nur al dolora kuntiriĝo de la trapeza muskolo;0: Neniu respondo al trapeza muskola kuntiriĝo. Post kiam la poentaro de MOAA/S estis <1, la kirurgo rajtis komenci lokadon de la vagina spekulo, kiu signalis la komencon de la operacio. Post kiam la poentaro de MOAA/S estis <1, la kirurgo rajtis komenci lokadon de la vagina spekulo, kiu signalis la komencon de la operacio. После того, как оценка moaa/s была <1, хирургу было разрешенальзз ч с). Post kiam la MOAA/S -poentaro estis <1, la kirurgo rajtis komenci enmeti la vaginan spekulon, signalante la komencon de la operacio.在 MOAA/S 评分 <1 后 ， 外科 医生 被 允许 开始 放置 阴道 窥器 ， 这 标志 着 手术 的 开始。在 MOAA/S После того, как оценка moaa/s <1, хирургу было разрешено начч д чааааччвввввв o; Post kiam la MOAA/S -poentaro estis <1, la kirurgo rajtis komenci enmeti la vaginan spekulon, markante la komencon de la proceduro.Ĉiuj operacioj estas faritaj de la sama kirurgo.La rezulto estis konsiderata nevalida se MOAA/s estis ≥1 post la unua dozo de propofolo aŭ se limantaj movadoj estis observitaj de ekapero ĝis cervika dilatado;Alie, la rezulto estis konsiderata signifa.En senutilaj kazoj, la dozo de propofolo estis pliigita je 0,2 mg/kg en postaj pacientoj.Propofol estis reduktita je 0,2 mg/kg en postaj pacientoj por efikaj kazoj.Se MOAA/s estas ≥1 aŭ limaj movadoj estas observataj dum kirurgio, propofol 0,5-1,0 mg/kg estas donita laŭ klinika bezono.Post indukto de anestezio, se la apnea tempo superis 1 min, ĝi estis difinita kiel spira depresio kaj mekanika ventolado estis farita ĝis spontanea spirado estis restarigita.Se oni observas supran aeran obstrukcon, levu la suban makzelon por permesi ventoladon. Se SPO2 <92%, hipoksio estis difinita kaj la procedo estis ĉesigita, kaj helpata vizaĝa maska ​​ventolado estis aplikita por normaligi la oksigenan saturadon. Se SPO2 <92%, hipoksio estis difinita kaj la procedo estis ĉesigita, kaj helpata vizaĝa maska ​​ventolado estis aplikita por normaligi la oksigenan saturadon. Ĉe SPO2 <92%, hipoksio estis determinita kaj la procedo estis ĉesigita, kaj helpa vizaĝa maska ​​ventolado estis uzata por normaligi oksigenan saturadon.如果 SPO2 <92%， 则 定义 为 缺氧 并 停止 手术 ， 并 应用 辅助 面罩通气 以 使 氧饱 和度 正常化。如果 SPO2 <92%， 则 定义 为 缺氧 并 停止 手术 ， 并 应用 辅助 面罩通气 以 使 氧饱 和度 正常化。 Se SPO2 <92%, determinu hipoksion kaj ĉesigu kirurgion, kaj ventumu per masko por normaligi oksigenan saturadon. Se la HR estis <50 batoj/min, atropino 0,5 mg estis administrita. Se la HR estis <50 batoj/min, atropino 0,5 mg estis administrita. Если чсс <50 уд/мин, ввводили атропин 0,5 м. Se kora ritmo <50 bpm, atropino 0,5 mg estis administrita.如果 hr <50 次/分钟 ， 则 给予 阿托品 0,5 mg。如果 hr <50 次/分钟 ， 则 给予 阿托品 0,5 mg。 Если чсс <50 уд/мин, введите 0,5 м атропина. Se korfrekvenco <50 bpm, donu 0,5 mg atropinon. Hipotensio estis difinita kiel SBP, diastola sangopremo (DBP), aŭ meznombro de arteria premo (MAP) malpliiĝis je pli ol 20% de la bazlinio, aŭ SBP <80 mmHg. Hipotensio estis difinita kiel SBP, diastola sangopremo (DBP), aŭ meznombro de arteria premo (MAP) malpliiĝis je pli ol 20% de la bazlinio, aŭ SBP <80 mmHg. Hipotensio estis difinita kiel malpliigo de SBP, diastola sangopremo (DBP), aŭ meznombra arteria premo (MAP) je pli ol 20% de bazlinio, aŭ SBP <80 mmHg.低血压 定义 为 sbp 、 舒张压 (dbp) 或 平均 动脉压 (mapo) 下降 超过 基线 的 20%， 或 sbp <80 mmHg。 20%， 或 SBP <80 mmHg。 Hipotensio estis difinita kiel malpliigo de pli ol 20% de bazlinio en SBP, diastola sangopremo (DBP), aŭ meznombra arteria premo (MAP), aŭ SBP <80 mmHg.Se hipotensio okazas, 0,2-0,4 mg da metahidroxilamina aŭ 5-10 mg da efedrino estas administritaj, depende de la situacio.La totala propofol -dozo, tempo de operacio kaj resaniĝa tempo ĉe la fino de la operacio estis registritaj.Mioclonus kaj kromefikoj de lokaj anestezikoj ankaŭ estis raportitaj, kiel tinnitus, perioda entumeco, kaj palpitacioj post propofolo.
La primaraj finpunktoj estis la ED50 kaj ED95 de la propofol -indukta dozo.Malĉefaj finpunktoj estis totala propofol -dozo, postoperacia resaniĝa tempo, spira depresio, supra aera obstrukco, hipoksio, bradicardio, hipotensio kaj postpropofol mioklono.
La sendependeco kaj nekonata distribuo de datumoj studitaj en supra sinsekva maniero malfaciligas formuli teorie rigorajn regulojn por kalkuli specimenon.25 La specimeno estis determinita per la halta regulo.Pacientoj devas esti enskribitaj antaŭ ol almenaŭ ses paroj da nevalidaj rezultoj konvertiĝas al validaj rezultoj.Simuladaj studoj montris, ke en la plej multaj kazoj, inkludo de almenaŭ 20-40 pacientoj povas provizi stabilan takson de la cela dozo.Aliaj anestezaj provoj uzantaj ĉi tiun aliron ankaŭ tipe implikas 20-40 pacientojn.26,27 En nia studo, ĉiu grupo inkluzivis 25 pacientojn, kio estis sufiĉa por statistika analizo.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, Usono) estis uzata por analizi la rezultojn.La testo Shapiro-Wilk estis uzata por determini la normalan distribuon de la datumoj.Kontinuaj kutime distribuitaj variabloj estis esprimitaj kiel meznombro ± norma devio kaj komparis inter grupoj uzantaj unudirektan ANOVA.Ne-normale distribuitaj datumoj estis prezentitaj kiel meza (interkruta gamo) kaj komparite uzante la Wilcoxon-rangan sumon.Kategoriaj datumoj estas prezentitaj kiel N (%) kaj analizitaj per chi-kvadrata testo.La ED50 (95% CI) por propofolo estis kalkulita kiel la mezumo de la mezpunkto de nulo signifa interkruciĝo uzante unudirektan ANOVA kun la metodo de Bonferroni por komparo inter grupoj.ED95 (95% CI) estis taksita uzante probabilisman regreson. Por ĉiuj analizoj, P <0.05 estis konsiderata kiel indiki statistike signifajn diferencojn. Por ĉiuj analizoj, P <0.05 estis konsiderata kiel indiki statistike signifajn diferencojn. Для всех анализов считалось, что p <0,05 указывает на статистически значимые различия. Por ĉiuj analizoj, P <0.05 estis konsiderata indiki statistike signifan diferencon.对于 所有 分析 ， p <0.05 被 认为 表明 有 统计学 意义 的 差异。 p <0.05 被 认为 表明 有 统计学 意义 的 差异。 Для всех анализов считалось, что p <0,05 указывает на статистически значимое различие. Por ĉiuj analizoj, P <0.05 estis konsiderata indiki statistike signifan diferencon.
Entute 121 pacientoj estis registritaj kaj ekzamenitaj.El tiuj, 100 pacientoj estis hazarde en 4 grupoj kaj inkluzivitaj en la fina analizo (Figuro 1).La bazaj trajtoj de la kvar grupoj de pacientoj, inkluzive de aĝo, IMC, korfrekvenco (T0), SBP (T0), DBP (T0) kaj SBP (T0), ne diferencis signife (Tabelo 1).
Supra sekvenco montranta dozon kaj paciencan respondon estas montrita sube (Figuro 2).La mezaj propofol -infuzaj dozoj en la L0, L0.5, L1.0, kaj L1.5 -grupoj estis 2,3 ± 0,2, 2,7 ± 0,3, 1,6 ± 0,2, kaj 1,7 ± 0.2 mg/kg respektive.Sur fig.3 montras analizon de la doza respondo de lidocaino kaj propofolo en kvar pacientaj grupoj.Tabelo 2 montras la ED50 kaj ED95 (95% CI) de Propofol por la kvar brakoj, surbaze de ordinara ordinara ordo kaj probabla regreso de Dixon-Massey respektive. La ED50 de propofol en grupoj L1.0 kaj L1.5 estis signife malpli ol tiu en grupo L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/ kg, p <0,001). La ED50 de propofol en grupoj L1.0 kaj L1.5 estis signife malpli ol tiu en grupo L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/ kg, p <0,001).La ED50 de propofol en la L1.0 kaj L1.5 -grupoj estis signife pli malalta ol en la grupo L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg).kg kontraŭ 2.4 [2.3–2.5] mg/kg).к кг, р <0,001). kg kg, p <0,001). L1.0 和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 显着 低于 L0 组 （1.6 [1.5–1.7] mg/kg ； 1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg 公斤， P <0,001）。 L0 ， P <0,001）。La propofol ED50 estis signife pli malalta en la L1.0 kaj L1.5 -grupoj ol en la grupo L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-11.9] mg/kg).kg kontraŭ 2.4 [2.3–2.5] mg/kg)./к к, p <0,001). /kg kg, p <0,001). La valoro de ED50 estis pli alta en grupo L0.5 ol en grupo L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p <0.05). La valoro de ED50 estis pli alta en grupo L0.5 ol en grupo L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p <0.05). Величина ed50 была выше в группе l0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] м/к к/к к к, P. , 05). La ED50 estis pli alta en la grupo L0.5 ol en la grupo L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs. 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p <0 .05). L0.5 组 的 ED50 值 高于 L0 组 （2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg ， p <0.05）。 L0.5 组 的 ED50 值 高于 L0 组 （2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg ， p <0.05）。 Группа l0,5 имела более высокие значения ed50, чем группа l0 (2,8 [2,6–3,0] м/кг к к,4 [2,3-2 - 3,3 - 3,3 – м/к, p, p, p. 05). La grupo L0.5 havis pli altajn valorojn de ED50 ol la grupo L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs. 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p <0, 05). Ne estis signifa diferenco en ED50 de propofolo inter grupoj L1.0 kaj L1.5 (P> 0.05). Ne estis signifa diferenco en ED50 de propofolo inter grupoj L1.0 kaj L1.5 (P> 0.05). Не ыыо существенной разницы в Ed50 пропофола между группами L1.0 и L1.5 (p> 0,05). Ne estis signifa diferenco en propofol ED50 inter la L1.0 kaj L1.5 -grupoj (P> 0.05). L1.0 组和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 差异 无 统计学 意义 （P> 0.05）。 L1.0 组和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 差异 无 统计学 意义 （P> 0.05）。 Не ыыо существенной разницы в Ed50 пропофола между группой l1.0 и группой l1.5 (p> 0,05). Ne estis signifa diferenco en propofol ED50 inter la grupo L1.0 kaj la grupo L1.5 (P> 0.05).
Tabelo 2 ED50 kaj ED95 (95% CI) de la kvar propofol-grupoj bazitaj sur supra kaj malsupra ordo Dixon-Massey-distribuo kaj probita regreso
Figuro 2 Dixon ĉe la supro kaj la fundo de la kvar grupoj."●" signifas valida, "○" signifas nevalida.
Ne estis signifaj diferencoj inter grupoj en kirurgia daŭro kaj veka tempo kiel listigitaj en Tabelo 3 (P> 0.05). Ne estis signifaj diferencoj inter grupoj en kirurgia daŭro kaj veka tempo kiel listigitaj en Tabelo 3 (P> 0.05). Не было никаких существенных различий между группаĵ в ва0 (к к, ка. Ne estis signifaj diferencoj inter la grupoj dum la daŭro de la operacio kaj la tempo de vekiĝo, kiel indikite en Tabelo 3 (P> 0.05).各 组 手术 时间 和 苏醒 时间 差异 无 统计学 意义 （p> 0,05） ， 见表 3。 p> 0,05） ， 见表 3。 Не ыыо существенной разницы во времени работы и времени пробinda в 3,05), к. Ne estis signifa diferenco en labortempo kaj veka tempo inter grupoj (P> 0.05), kiel montras Tabelo 3. La mezaj dozoj de totala propofolo bezonataj por la tuta kirurgio estis signife pli grandaj en grupoj L0 kaj L0.5 ol la aliaj du grupoj (P <0.05, Tabelo 3). La mezaj dozoj de totala propofolo bezonataj por la tuta kirurgio estis signife pli grandaj en grupoj L0 kaj L0.5 ol la aliaj du grupoj (P <0.05, Tabelo 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операци, в в 3 в 3 в 3 в 3 в 3 в 3 в 3 в 3 в 3 в 3 в 3 3 в 3 в 3 в 3 в 3 в 3 в в 3 в. La mezaj dozoj de totala propofolo bezonataj por la tuta operacio estis signife pli altaj en la grupoj L0 kaj L0.5 ol en la aliaj du grupoj (P <0.05, Tabelo 3).整个 手术 所 需 的 总 丙泊 酚 平均 剂量 在 l0 和 l0.5 组 显着 高于 其他 两 组 （p <0.05 ， 表 3）。整个 手术 所 需 的 总 丙泊 酚 平均 剂量 在 l0 和 l0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процеды, ы ц ц, ч ц, ч ц, ч ц, ч ц, ч ц, ч ц, ч ц, ч ц, ч ц, ч ц, ч ц, ч ц, у ц, у ц, у ц, у ц, у ц, у ц, ц ц, ц ц, ц ц, ц ц, ц ц, ц ц, ц ц, ц ц, ц ц, ц ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц, ц20, ч20. La meza dozo de totala propofolo bezonata por la tuta proceduro estis signife pli alta en la L0 kaj L0.5 -grupoj ol en la aliaj du grupoj (P <0.05, Tabelo 3). Ne estis signifaj diferencoj inter grupoj en la okazo de supra aera obstrukco (P> 0.05). Ne estis signifaj diferencoj inter grupoj en la okazo de supra aera obstrukco (P> 0.05). Существенных различий между группами по частоте возникновения оых 05 п п,0. Ne estis signifaj diferencoj inter la grupoj en la efiko de supra aera obstrukco (P> 0.05).上气道 阻塞 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （p> 0,05）。上气道 阻塞 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （p> 0,05）。 Достоверной разницы в частоте обструкци верххих дыхательных путей между грinda). Ne estis signifa diferenco en la efiko de supra aera obstrukco inter la grupoj (P> 0.05). La efiko de spira depresio en grupo L0.5 estis pli granda ol tiu en grupoj L0 kaj L1.0 (P <0.05). La efiko de spira depresio en grupo L0.5 estis pli granda ol tiu en grupoj L0 kaj L1.0 (P <0.05). Частота угнетения дыхания в группе l0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p <0,05). La ofteco de spira depresio en la grupo L0.5 estis pli alta ol en la L0 kaj L1.0 -grupoj (P <0.05). L0.5 组 呼吸 抑制 发生率 高于 L0 、 L1.0 组 （P <0.05）。 L0.5 组 呼吸 抑制 发生率 高于 L0 、 L1.0 组 （P <0.05）。 Частота угнетения дыхания в группе l0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p <0,05). La ofteco de spira depresio en la grupo L0.5 estis pli alta ol en la L0 kaj L1.0 -grupoj (P <0.05). Ne estis signifaj diferencoj inter grupoj en la apero de hipotensio (P> 0.05), sed la malkresko de SBP post indukto de anestezio en grupo L0.5 estis pli granda ol tiu en la grupo L0 (P <0.01). Ne estis signifaj diferencoj inter grupoj en la apero de hipotensio (P> 0.05), sed la malkresko de SBP post indukto de anestezio en grupo L0.5 estis pli granda ol tiu en la grupo L0 (P <0.01). Ne estis signifaj diferencoj inter la grupoj en la efiko de hipotensio (P> 0.05), sed la malpliiĝo de SBP post indukto de anestezio estis pli granda en la grupo L0.5 ol en la grupo L0 (P <0.01).低血压 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （p> 0,05） ， 但 l0.5 组麻醉 诱导 后 sbp 下降 幅度 大于 l0 组 （p <0,01）。低血压 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （p> 0,05） ， 但 l0.5 组麻醉 诱导 后 sbp 下降 幅度 大于 l0 组 （p <0,01） Ne estis signifa diferenco en la efiko de hipotensio inter la du grupoj (P> 0.05), sed la redukto de SBP post indukto de anestezio estis pli granda en la grupo L0.5 ol en la grupo L0 (P <0.01).Neniu el la pacientoj disvolvis bradicardion kaj hipoksion.Neniu paciento raportis naŭzon, tinnitus, perioda entumeco kaj palpitacioj.Paciento n -ro 20 en Grupo L1.0 disvolvis vizaĝan mioklonon post la unua dozo de propofol 1,8 mg/kg, kaj paciento #10 en grupo L1.5 disvolvis mioklonon de la vizaĝo kaj ekstremaĵoj post la unua dozo de propofol 1,4 mg/kg..Myoclonus haltas post 30-60 sekundoj. Ne estis signifaj diferencoj inter grupoj en la efiko de Myoclonus (P> 0.05). Ne estis signifaj diferencoj inter grupoj en la efiko de Myoclonus (P> 0.05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонfonа не было (p> 0,05). Ne estis signifaj diferencoj inter la grupoj en la efiko de Myoclonus (P> 0.05).肌阵挛 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （p> 0,05）。肌阵挛 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （p> 0,05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p> 0,05). Ne estis signifa diferenco en la ofteco de mioklono inter la grupoj (p> 0.05).
Laŭ nia scio, ĉi tiu estas la unua prospekta studo montranta la efikon de malsamaj dozoj de intravena lidocaino sur la ED50 kaj ED95 de la indukta dozo de propofolo en pacientoj sub la unua trimonata histeroskopio.La rezultoj montris, ke intravena administrado de lidocaino je dozo de 1,0 mg/kg antaŭ injekto de propofol signife reduktis ED50, ED95 kaj totalan propofol -dozon, kiu samvaloras al la efiko de dozo de 1,5 mg/kg.Ni do rekomendas pli malaltan dozon de 1,0 mg/kg kiel la optimuma dozo por efika aldona terapio por intravena anestezio kun propofolo.Ni surprizis nin konstati, ke intravena administrado de 0,5 mg/kg lidocaine pliigis la ED50 de propofolo, indikante kompleksan efikon de lidocaino.
Pro ĝia rapida ekapero kaj rapida resaniĝo, propofol estas ofte uzata por sedado en eksteraj kirurgiaj proceduroj.Tamen pli altaj dozoj de propofolo pliigis la riskon de apnea, supra aera kolapso kaj hipotensio, dum pli malaltaj dozoj rezultigis neadekvatan sedadon.Tial necesas efika adjuvanto redukti la respondon al kirurgio kaj malpliigi la bezonon de propofolo.En la lastaj jaroj, multnombraj studoj pruvis la analgezajn efikojn de intravena lidocaino, inkluzive de redukto de doloro post propofol -injekto, redukto de opioidaj postuloj kaj redukto de kronika postoperacia doloro.En iliaj publikigitaj konsentaj rekomendoj, Foo et al.Rekomendu, ke komenca dozo de ne pli ol 1,5 mg/kg kalkulita uzante idealan korpan pezon estu sekura por intravena lidocaino.Lastatempe Liu et al.kaj Yu et al.pruvis, ke intravena administrado de lidocaino antaŭ indukto de anestezio rezultigis redukton de la ED50 de propofol en gastroskopio kaj histeroskopiaj pacientoj.Tiel, nia studo celis testi la efikon de malsamaj dozoj de intravena lidocaino sur propofol-induktita ED50 kaj ED95 dum unua trimonata uterina aspiro kaj determini la optimuman dozon.Ni ekskludis pacientojn kun historio de vagina liverado kaj kiuj havis cervikan dilatadon ene de 6 monatoj ĉar ni supozis, ke pacientoj kun historio de vagina liverado aŭ historio de cervika dilatado havis malpli da cervika stimulo dum kirurgia dilatado ol pacientoj neniu historio de cervika dilatado.dilatado de la kolo de la paciento.28 Ĉi tio povas konduki al pli precizaj rezultoj.
Intravena lidocaino havas duonvivon de nur 5-8 minutoj, komencante de la vaskula lito kaj penetrante en ekstercentrajn histojn, unue tra areoj de alta perfuzo (koro, pulmoj, hepato, spleno), kaj poste en areojn de hipoperfuzo.muskolo kaj adiposa histo).10 En nia studo, ni administris lidocainon antaŭ propofol -indukto por konservi ĝian plasman koncentriĝon ene de la efika gamo.Rezulte, la uzo de 1,5 mg/kg lidocaine antaŭ propofolo rezultigis 26% redukton de la ED50 de propofolo, kaj 1,0 mg/kg lidocaine rezultigis redukton de 30%.Ĉi tiuj rezultoj konformas al tiuj de Liu kaj Xu, montrante, ke lidocaino ĉe ĉi tiuj dozoj havas analgesiajn kaj kontraŭhipergeajn efikojn.Surprize, tamen, la ED50 estis pliigita kun intravena lidocaino je 0,5 mg/kg, sugestante, ke la efiko de la dozo de 0,5 mg/kg povas esti inversigita kaj ke tre malaltaj dozoj de intravena lidocaino povas esti asociitaj kun pli severaj hipersensiveco asociitaj kun nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza nervoza lidozaino asociita kun nervoza lidozaino. ekscitebleco.Lidocaine agas sur multoblaj molekulaj celoj implikitaj en akra kaj kronika nociceptado, inkluzive de N-metil-D-aspartato (NMDA) kaj muskarinaj kolinergiaj (M1, M3) riceviloj, kiuj estas 100-1000 fojojn pli sentivaj ol aliaj celoj.20,29 La receptoroj NMDA, M1 kaj M3 restas sentemaj ĉe lidocaine -koncentriĝoj sub klinike koncernaj plasmaj koncentriĝoj.Lidocaine malhelpas la aktivigon de homaj NMDA -riceviloj ĉe nanomolaj koncentriĝoj kun maksimuma inhibicio en la milimola gamo, rezultigante doloron.Lidocaine agas sur muskarinaj kolinergiaj riceviloj laŭ koncentriĝo- kaj tempo-dependa maniero.Claes et al.montris, ke intravena administrado de lidocaino ĉe dozoj de 10 kaj 30 mg/kg pliigis intraspinalan acetilcolinan liberigon kaj induktis centran analgesion per aktivigado de muskarinaj riceviloj en ratoj, sed dozo de 1 mg/kg lidocaine ne signife pliigis intraspinalan acetilkolinan liberigon.30,31 studoj ankaŭ montris, ke lidocaine blokas la muskarinikajn ricevilojn M1 kaj M3 ĉe tre malaltaj nanomolaj koncentriĝoj (IC50 de 18 nM por M1 kaj 370 nm por M3).Krome, longtempa ekspozicio al lidocaino ĉe IC50 rezultigis bifazan ŝanĝon de la M1 kaj M3-receptoroj kun komenca inhibicio sekvis 8 horojn poste per pliigita signalado.32 Tiel, nia ununura bolo de tre malaltaj dozoj de lidocaino 0,5 mg/kg sen plilongigita ekspozicio povas esti efika ĉefe per inhibicio de la M1 kaj M3 -riceviloj.Malhelpo de M1 kaj M3 -receptoroj estis pli prononcita, kio eble klarigos la kreskon de ED50 en la grupo L0.5 en nia studo.Tamen en nia studo ni ne mezuris la plasman koncentriĝon de lidocaine.Plia esplorado kaj konfirmo necesas por konfirmi ĉi tiun supozon.
La meza dozo de totala propofolo bezonata por la tuta operacio estis signife pli alta en la L0 kaj L0.5 -grupoj ol en la aliaj du grupoj.La ofteco de spira depresio en la grupo L0.5 estis pli alta ol en la L0 kaj L1.0 -grupoj.La malpliiĝo de SBP post indukto de anestezio en la grupo L0.5 estis pli granda ol en la grupo L0.Neniu el la pacientoj disvolvis hipoksion, dum ni plenumis mentonon aŭ maskan ventoladon en oportuna maniero.La pliigita dozo de totala propofolo, la ofteco de spira depresio kaj la malpliiĝo de sistola sangopremo post indukto de anestezio en la grupo L0.5 ankaŭ sugestis, ke altaj dozoj de propofolo povas pliigi la riskon de spira kaj cirkulada depresio.Ne estis diferencoj en la efiko de adversaj eventoj inter grupoj L0, L1.0 kaj L1.5.Tamen, konsiderante la dezajnon de nia studo, la meza propofol-induktanta dozo en ĉiu grupo estis proksima al la ED50 sed sub la ED95.Tiel, la efiko de adversaj eventoj eble estis pli alta se pacientoj en la L0 -grupo estis induktitaj kun propofol je dozo de ED95 (2.8 [2.6-3.2] mg/kg).Tamen, la efiko de lidocaine rezultigis ED95 de 2,0 (1,9-2,4) mg/kg kaj 2,1 (1,9-2,4) mg/kg en la grupoj L1.0 kaj L1.5 respektive ĉe relative malaltaj dozoj.La supra diskuto klarigas kial ni kredas, ke la analgeza efiko de intravena lidocaino ĉe taŭgaj dozoj kaj en la ĝusta tempo estas utila por redukti propofol-induktitajn anestezajn komplikaĵojn.En nia studo, ne estis signifaj diferencoj en ED50, totala propofol -dozo, veka tempo kaj adversaj eventoj inter la L1.0 kaj L1.5 -grupoj.Ni do rekomendas pli malaltan dozon de 1,0 mg/kg IV lidocaine kiel la optimuma dozo.
Estas iuj limigoj de nia studo.Unue, nur pacientoj kun ASA I aŭ II estis inkluzivitaj en ĉi tiu studo, sed pacientoj kun ASA III aŭ IV eble pli inklinas al spira kaj kardiovaskula depresio kiam oni prenas propofolon.33 Plie, ĉiuj partoprenantoj en ĉi tiu studo estis gravedaj virinoj, kaj la rezultoj eble rilatas al fiziologiaj diferencoj, diferencoj en la vira loĝantaro.Due, ni uzas la MOAA/S -poentaron kiel indikilon de la nivelo de sedado prefere ol objektivaj indikiloj kiel BIS -monitorado.34 Trie, lidocaine estis administrita kiel ununura boluso kaj ni ne mezuris plasmajn nivelojn de lidocaine.Fine, ED95 estas determinita de ED50, do necesas pliaj esploroj por akiri pli precizajn datumojn.
La rezultoj de nia aktuala studo montris, ke intravena administrado de 1,0 mg /kg lidocaine antaŭ propofol-injekto signife reduktis ED50, ED95, kaj totalan propofol-dozon en pacientoj sub la unua-trimona ambulatoria histeroskopio sub anestezo, ekvivalenta al efika dozo de 1,5 mg / kg.Ni konsideras dozon de 1,0 mg/kg esti la optimuma dozo.Surprize, intravena dozo de 0,5 mg/kg lidocaine pliigis la ED50 de propofolo, indikante kompleksan efikon de lidocaine.Pliaj studoj pri la subaj mekanismoj necesas por konfirmi niajn rezultojn.
La datumoj akiritaj dum la studo povas esti akiritaj de la responda aŭtoro (Ni Huang).
Mi ŝatus danki doktoron Huang Han de nia fako kaj la flegistinoj en la operaciejo pro ilia forta subteno.
1. Godiff L., Magee L., Park Gr.Propofol kontraŭ propofol plus midazolam por laringa masko -enmeto.Eur j anestezia aldonaĵo.1995; 12: 35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol kontraŭ tradiciaj sedativoj por progresinta endoskopa kirurgio: metaanalizo.Elfosu la endoskopon.2014;26: 515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Paŝtisto K. et al.Supra aera vojo kolapsas ĉe diversaj koncentriĝoj de propofol -anestezio.Anestezia.2005;103: 470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Komparo de supra aera kolapso en homoj dum anestezio kaj dum dormo.Anestezio kaj komforto.2020; 130: 1008–1017.doi: 10.1213/ane.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Incidenco de hipoksio kaj riskaj faktoroj por profunda sedado kun propofol en pacientoj sub induktita aborto antaŭ medikamento.2022; 9: 763275.doi: 10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Efikeco kaj sekureco de remazolam -tosilato kompare kun propofol en pacientoj sub kolonoskopio: Fazo III multcentra hazarda klinika provo kun aktiva kontrolo.Mi estas J Transl Res.2020; 12: 4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Profunda sedado en endoskopa gastrointestina kirurgio uzante kontrolitan propofol -infuzaĵon: retrospektiva kohorta studo.Anestezia BMK.2020; 20: 195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-W
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam en Anestesiologio.Reverenda Medicina Universitato de Navaro.1989; 33: 211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidino kontraŭ propofolo por gastrointestina endoskopio: metaanalizo.Komuna Eŭropa Revuo pri Gastroenterologio 2017;5: 1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Periopera intravena administrado de lidocaine.medikamento.2018; 78: 1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino Ae kaj aliaj.La efiko de intravena lidocaino sur la bezono de propofolo dum totala intravena anestezio estis mezurita per la bispektra indekso.Br Jay Anast.2012;108: 979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Intravena administrado de lidocaine pliigas la profundon de anestezio kun propofolo por haŭtaj incizoj - hazarda kontrolita provo.Acta Anaesthesiol Scand.2015; 59: 310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Intravena lidocaino signife reduktas propofol-dozon ĉe kolonoskopio: hazarda, placebo-kontrolita provo.Br Jay Anast.2018;121: 1059-1064.doi: 10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Antaŭoperacia intravena lidocaino kun propofolo por endoskopa retrograda kolangiopancreatografio: prospekta, hazarda, duoble-blinda studo.J Gastrointestina heparino.2021;36: 1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP-efikeco kaj sekureco de intravena lidocaino en propofol-bazita procedura sedado en ERCP: potenciala, hazarda, duoble-blinda, kontrolita provo.Gastrointestina endoskopio.2020;92: 293–300.doi: 10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Sistema revizio kaj metaanalizo de periopera intravena lidocaino por postoperacia analgesio en pacientoj sub spina kirurgio.Dolora Medicino.2022; 23: 45-56.doi: 10.1093/pm/pNAB210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Meza efika dozo de lidocaine por antaŭzorgo de doloro de propofol -injekto enhavanta mezajn kaj longajn ĉenajn trigliceridojn, surbaze de maldika korpa maso.Dolora Medicino.2021;22: 1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Kanto X, Sun Y, Zhang X et al.Efiko de periopera intravena lidocaino sur resaniĝo post laparoskopia kolekistektomio - hazarda kontrolita provo.Internacia Revuo por Kirurgio.2017; 45: 8-13.doi: 10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF kaj aliaj.Sistema administrado de lidocaine plibonigas la kvaliton de postoperacia resaniĝo post ambulatoriaj laparoskopaj operacioj.Anestezio kaj komforto.2012;115: 262–267.doi: 10.1213/ane.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Molekulaj mekanismoj de agado de sistema lidocaino en akra kaj kronika doloro: priskriba revizio.Br Jay Anast.2019; 123: 335–349.doi: 10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, MacFarlane AJR, Srivastava D, et al.Traktado de postoperacia doloro kaj resaniĝo kun intravena lidocaino: internacia konsento pri efikeco kaj sekureco.anestezio.2021;76: 238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Intravena lidocaine mildigas histeroskopian respondon al cervika dilatado: hazarda kontrolita provo.Br Jay Anast.2021;127: E166 - E168.doi: 10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Efiko de intravena lidocaino sur ED50 de induktita propofolo dum gastroskopio ĉe plenkreskaj pacientoj: hazarda kontrolita provo.J. Clean Farm Ter.2021;46: 711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Korelacioj inter esencaj signoj kaj profundo de sedado estis taksitaj dum bronkoskopio uzante modifitan observan agadon kaj sedadon -takson (MOAA/s).J Bronkologia Interv -Pulmonol.2022; 29: 54-61.doi: 10.1097/lBr.0000000000000784