Javascript estas nuntempe malŝaltita en via retumilo.Iuj funkcioj de ĉi tiu retejo ne funkcios se JavaScript estas malŝaltita.
Registriĝu kun viaj specifaj detaloj kaj la specifa medikamento de intereso, kaj ni kongruos la informojn, kiujn vi provizas kun artikoloj en nia ampleksa datumbazo, kaj tuj retpoŝtos al vi PDF-kopion.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Sekcio de Anesteziologio, Okcidenta Ĉinia Dua Hospitalo, Siĉuana Universitato, Ŝlosila Laboratorio por Denaskaj Difektoj kaj Rilataj Malsanoj, Edukministerio, Siĉuana Universitato, Ĉengduo, Siĉuana Provinco, 2Sekcio de Obstetriko kaj Ginekologio, Okcidenta Ĉinio Dua Sichuan University Hospital, Denaskaj difektoj, Ŝlosila Laboratorio de Siĉuana Universitato de Edukado kaj Rilataj Malsanoj de la Edukministerio, Ĉengduo, Siĉuana Provinco Koresponda aŭtoro: Ni Huang, Sekcio de Anestesiologio, Okcidenta Ĉinia Dua Hospitalo de Siĉuana Universitato, Ŝlosila Laboratorio de Denaskaj Difektoj kaj Patrinaj kaj Infanaj Malsanoj de la Edukministerio de Universitato Sichuan, Suda San Renmin Vojo, Chengdu, Siĉuana Provinco Duan 20, 610041 Ĉinio, Tel +86 18180609890, Faksi +86 28855503752, Retpoŝto [retpoŝto protektita] Celo: Ĉi tiu studo estis desegnita. testi la averaĝan efikan dozon (ED50) kaj 95% efikajn dozon de intravejna lidokaino administritaj ĉe malsamaj dozoj (ED95), la efikon de la indukta dozo de propofol, kaj determini la optimuman dozon.Grupo: saloza (L0), lidokaino 0,5 mg/kg (L0,5), lidokaino 1,0 mg/kg (L1,0) kaj lidokaino 1,5 mg/kg (L1,5).Induku anestezon kun 1.0 µg/kg de fentanilo.Preta lidokaino aŭ salo estas administrita poste kiel direktite, sekvita de propofol.La dozo de propofol por ĉiu paciento estis determinita uzante sinsekvan desupran studdezajnon.La primaraj finpunktoj estis la ED50 kaj ED95 de la propofol-indukta dozo. La totalaj propofol-dozoj, vektempo kaj adversaj eventoj estis registritaj.Rezultoj: La ED50 (95% konfida intervalo) de propofol estis signife pli malalta en grupoj L1.0 kaj L1.5 ol grupo L0 (1.6 [1.5– 1.7] mg/). kg kaj 1.8 [1.6– 1.9] mg/kg, kontraŭ 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg, respektive p1.0 kaj L1.5 (p> 0.05), la ED50 estis signife pli alta en la grupo L0 .5 ol L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1.0 kaj L1.5 estis pli malaltaj ol tiuj en grupoj L0 kaj L0.5 (p0.5 estis pli granda ol ke en grupo L0 (p0.5 estis pli granda ol tiu en grupoj L0 kaj L1.0 (pKonkludo: En pacientoj kiuj spertis unuatrimonatan uteran aspiron, intravejna lidokaino 1,0 mg/kg antaŭ propofol-injekto signife reduktis la ED50 de propofol-indukta dozo). sen severaj kromefikoj, ekvivalenta al la efiko de 1,5 mg/kg dozo Ni rekomendas 1,0 mg/kg kiel la optimuman dozon.Ŝlosilvortoj: lidokaino, propofol, uterina aspiro, meza efika dozo. La totalaj propofol-dozoj, vekiĝotempo kaj adversaj eventoj estis registritaj.Rezultoj: La ED50 (95% konfidenca intervalo) de propofol estis signife pli malalta en grupoj L1.0 kaj L1.5 ol grupo L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg kaj 1.8 [1.6-1.9] mg/kg, kontraŭ 2.4). [2.3–2.5] mg/kg, respektive, p1.0 kaj L1.5 (p> 0.05 ol L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1). .0 kaj L1.5 estis pli malaltaj ol tiuj en grupoj L0 kaj L0.5 (p0.5 estis pli granda ol tiu en grupo L0 (p0.5 estis pli granda ol tiu en grupoj L0 kaj L1.0 (pKonkludo: En pacientoj kiuj suferis). unua trimonata uterina aspiro, intravejna lidokaino 1.0 mg/kg antaŭ propofol-injekto signife reduktis la ED50 de propofol-induktodozo sen severaj kromefikoj, ekvivalenta al la efiko de 1.5 mg/kg-dozo.Totalaj propofol-dozoj, vekiĝotempo kaj adversaj eventoj estis registritaj.Rezultoj: La ED50 (95% konfidenca intervalo) de propofol estis signife pli malalta en la L1.0 kaj L1.5-grupoj ol en la L0-grupo (1.6 [1.5-1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05) ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg kaj 1.8 [1.6-1.9] mg/kg kontraŭ 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, respektive, p1.0 kaj L1.5 (p>0.05), tamen, surprize, la ED50 estis signife pli alta en la L0-grupo. .0.5 ol L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg kontraŭ 2.4 [2.3-2.5] mg/kg; p1.0 kaj L1.5 estis pli malaltaj ol en grupoj L0 kaj L0.5 (p0.5 pli granda ol en grupoj). L0 kaj L0.5) ke en grupo L0 (p0.5 estis pli granda ol en grupoj L0 kaj L1.0 (pKonkludo: en pacientoj spertantaj aspiran uteron en la unua trimestro, intravejna administrado de lidokaino je dozo de 1.0 mg/kg antaŭe). injekto de propofol signife reduktis la ED50 de la indukta dozo de propofol)) sen severaj kromefikoj, ekvivalenta al la efiko de 1,5 mg/kg Ni rekomendas 1,0 mg/kg kiel la optimuman dozon: lidocaino, propofol , utera aspiro, signifas efikan dozonTotala propofol-dozo, tempo al vekiĝo kaj adversaj eventoj estis registritaj.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/1.9kg [mg/1.9kg]别为2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 (p> 0.05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更 显着更. mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组(p0.5 大于L0 组（p0.5 大于L0 大于L0 结（结（ 结（ 结（ L1.0 ：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡利多卡利多卡因1.丙泊酚注射前静脉注射利多卡因1酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1.5 mg/kg剂量的效果。我们推荐1.0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子帺最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、丙泊酚、子宫怽抽子宫戍态子宫戜结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ： 在 接叜 在 接叜 接叨术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因因因因因显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1.5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1.0 mg/kgRezultoj: La ED50 (95% konfidenca intervalo) de propofol en la grupoj L1.0 kaj L1.5 estis signife pli malalta ol en la grupo L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg kaj 1.8 [1, 6-1.9] mg). /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 и L1,5 (p>0,05) пе L0.5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, respektive, 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p1.0 kaj L1.5 (p>0.05).Tamen, surprize, ED50 estis signife pli alta en la grupo L0.5 ol en grupo L0 (2.8 [2.6-2.6-2.6]).3.0] mg/kg kontraŭ 2.4 [2.3-2.5] mg/kg;p1.0 kaj L1.5 estis pli malaltaj ol en grupoj L0 kaj L0.5 (p0.5 pli granda ol en grupoj L0 (p0.5 pli granda ol L0 kaj L1. 0 grupoj (p Konkludoj). : En inaj pacientoj, En pacientoj). spertante unuan trimonatan uteran aspiron, intravejna lidokaino 1.0 mg/kg antaŭ propofol-injekto signife reduktis la ED50 de la propofol-indukta dozo sen gravaj kromefikoj, ekvivalenta al 1.5 mg/kg dozo Ni rekomendas 1.0 mg/kg kg kiel optimuman dozon Ŝlosilvortoj: lidokaino, propofol, uterina aspiro, meza efika dozo
Ĉar propofol havas signife pli mallongan duoniĝotempon ol aliaj medikamentoj, propofol estas ofte utiligita kiel intravejna anestezilo por disponigi trankviligon dum ambulatoripacientaj operacioj.1,2 Tamen, sedado kun nur altaj dozoj de propofol estas rilata al spiraj kaj cirkulaj kromefikoj.Pli altaj dozoj de propofol pliigas la riskon de apneo, kolapso de supraj aervojoj kaj hipotensio;3-7 dum pli malaltaj dozoj rezultigas neadekvatan sedacion.Propofol en kombinaĵo kun aliaj drogoj reduktas la riskon de spiraj kaj cirkulaj komplikaĵoj kaj provizas sekuran kaj kontentigan sedagan efikon.Tial, ekzistas bezono de efika adjuvanto por redukti la respondon al kirurgio kaj redukti la bezonon de propofol.En la lastaj jaroj, kaj midazolam kaj deksmedetomidino estis uzitaj en ambulatoripacienta kirurgio, sed la duoniĝotempo de midazolam estas longa, indukto de deksmedetomidino estas malrapida, kaj la drogo estas dika, do uzo estas limigita.8.9
Lidokaino estas vaste uzata loka anestezilo en klinika praktiko.10 Antaŭaj studoj trovis, ke intravejna lidokaino povus plibonigi la sedagan efikon de propofol-bazita anestezo.11–15 Aliaj perioperaciaj avantaĝoj de intravejna lidokaino inkluzivas mildigan propofolan injektan doloron, redukton de opioida postulo, akcelita reakiro de gastro-intesta funkcio post kirurgio, kaj malpliigita incidenco de postoperacia kronika doloro.16–19 Envejna lidokaino havas mallongan duoniĝotempon (90–120 min), kaj ĝiaj sangaj koncentriĝoj raportitaj en klinikaj studoj restis sub toksaj koncentriĝoj (>5 µg). /mL).20,21 Foo et al rekomendis en siaj lastatempe publikigitaj konsentaj gvidlinioj ke se intravejna lidokaino estis uzita, komenca dozo de ne pli ol 1.5 mg/kg kalkulita uzante la idealan korpan pezon de la paciento estis sekura.21 Studo de Lili. et al jam pruvis, ke administrado de bolusa intravejna lidokaino 1,5 mg/kg antaŭ anestezoindukto rezultigis 36% redukton de ED50 de propofo. Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное ведение лидокаина может усиливать седивенное и на основе пропофола.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижентой сниженто кишечного хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 менцон коротен), ви, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической конценит> мкг)./мл)20,21 Foo et al.в своих недавно опу sub) доза не более 1,5 м/кг, расчитанная с и к расчиeta др.уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг/кг перед интедука перед интека перивенное нижению ED50 пропофорона на 36%.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现４究发现，发现，发现，发现，发现，静堙谄卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手朋围手朋包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速恢夜速恢最求、术生率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg/mL).20,21 Foo静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1.5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研究等人已经证明，在麻醉诱导前静导前静导前静栨前静栔前静栔究等人已经证明，在麻醉可使丙泊酚的 ED50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术后 术后 术后 率求。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） ， 临床 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 建议 ， 建议 ， 婺议 ， 在 在 新 发表因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算不 的不不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 〉全。 。想 的 的 的 的 纠 纠 纠 纉 的 不证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证明 明 证 明 扩张5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ， 不丙酚 异丙酚 恏呼吸曲线.23
Tial ĉi tiu studo celis testi la efikon de malsamaj dozoj de intravejna lidokaino sur la ED50 kaj ED95 de propofol-induktataj dozoj dum la unua trimonata utera aspiro, kaj ankaŭ determini la optimuman dozon, kiu, laŭ nia scio, ne estis studita. en antaŭaj studoj..
Fininte la dezajnon de ĉi tiu klinika provo, ni preterlasis la antaŭan etikan revizion de la Dua Hospitalo de Okcidenta Ĉinio, kaj la sekva estas ankoraŭ kelkajn monatojn for.Tial ni serĉis etikan revizion de la Ĉina Etika Komitato pri Registrado de Klinikaj Provoj, sendependa institucia etika komitato organizita de la Ĉina Centro de Registrado de Klinikaj Provoj.Ĉi tiu studa protokolo estis aprobita de la Etika Komitato de la Ĉina Registro de Klinikaj Provoj (ChiECRCT20210401) kaj registrita ĉe la Registro de Ĉina Klinika Provoj (ChiCTR2100049263).La studo estis farita laŭ la Deklaracio de Helsinko de septembro 2021 ĝis majo 2022, kaj ni akiris skriban informitan konsenton de 100 studpartoprenantoj antaŭ la komenco de la studo.
Ĉi tiu eventuala studo estis farita en inaj pacientoj planitaj por sperti unuatrimonatan ambulatoripacientan histeroskopion sub ĝenerala anestezo en la Dua Hospitalo de la Okcidenta Ĉinio de Sichuan University.La studo inkludis pacientojn kun ASA fizika statuso I aŭ II, aĝajn 18-50 jarojn kaj fastis dum 6 horoj (solidoj) kaj 2 horoj (likvaĵoj) antaŭ kirurgio. Ekskludkriterioj estis kiel sekvas: pacientoj kun korpa masa indekso (BMI)> 28 kg/m2 aŭ BMI <18 kg/m2; Ekskludkriterioj estis kiel sekvas: pacientoj kun korpa masa indekso (BMI)> 28 kg/m2 aŭ BMI <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 илТ/м2 илТ/м2; Ekskludkriterioj estis kiel sekvas: pacientoj kun korpa masa indekso (BMI)> 28 kg/m2 aŭ BMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; Ekskludkriterioj: pacientoj kun korpa masa indekso (BMI)> 28 kg/m2 aŭ BMI <18 kg/m2; pacientoj kun korpa pezo <40 kg; pacientoj kun korpa pezo <40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; pacientoj kun pezo de <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; Pacientoj pezaj <40 kg;Pacientoj kun vagina akuŝo kaj historio de cervika dilatado ene de 6 monatoj;pacientoj, kiuj estas alergiaj al lokaj anesteziloj, propofol, fentanilo aŭ aliaj drogoj asociitaj kun ĉi tiu studo;pacientoj kun severa hepata kaj rena insuficienco, endokrinaj malsanoj, pacientoj kun metabolaj malordoj, kardiovaskulaj malsanoj, malsanoj de la spira sistemo aŭ malsanoj de la centra nerva sistemo Longtempa uzo de sedativoj, analgezikoj, drogoj, kiuj povas influi la metabolon de lokaj anesteziloj aŭ pacientoj dum 7 tagoj Akceptitaj aliaj eksperimentoj ene de 3 monatoj antaŭ la studo Drogoj aŭ pacientoj kiuj partoprenis en aliaj klinikaj provoj;pacientoj toksomaniuloj al alkoholo aŭ distraj drogoj;pacientoj kun Mallampati III-IV-poentaroj.Ĉiuj partoprenantoj estis informitaj pri la celo de la studo.
Mallonge, 100 pacientoj estis randomigitaj en grupojn L0, L0.5, L1.0 kaj L1.5 laŭ komputile generita hazarda sekvenco kun blokgrandeco de 4. La unika nombro estis sigelita en maldiafana koverto.Anestesiologoj, kiuj preparas kaj administras drogojn, konas grupajn taskojn.La esploristoj, pacientoj, kirurgoj kaj flegistinoj, kiuj kolektis la datumojn, estis blindaj.
Neniuj aliaj medikamentoj estis administritaj antaŭ indukto de anestezo.22-mezurila kanulo estis enigita en la vejnon kaj la laktatinfuzaĵo de Ringer (2 ml/kg/h) estis komencita.Enirinte la operaciejon, la paciento ricevis enspiron de oksigeno per masko kun rapideco de 10 L/min dum 3 minutoj antaŭ indukto, kaj enpenetra sangopremo, elektrokardiogramo, spira rapideco kaj periferia kapilara oksigensaturiĝo (SpO2) estis monitoritaj. ĝis la paciento estis liberigita.de anestezo.kaj estis translokigita en la postoperacia periodo al la anestezosekcio.SpO2, korfrekvenco (HR) kaj enpenetra sangopremo estis registritaj en la sekvaj tri tempopunktoj: en la momento de preparado por indukto de anestezo (T0), ĉe la fino de indukto de anestezo (T1), ĉe la fino de cervika dilatado. (T2).Ĉiuj preparaĵoj estis preparitaj ĉe ĉambra temperaturo.temperaturo, stokita kaj uzata tuj.Lidokaino (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg kaj 1,5 mg/kg estis diluitaj al 10 ml kun salino en 10 ml injektilo.Ankaŭ preparu egalan volumon da salo en injektilo de 10 ml.Enkonduko al anestezo estis komencita per ununura bolusinjekto de fentanilo 1.0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Ĉinio).Minuton poste, preta lidokaino aŭ salo estis administrita kiel preskribite dum ĉirkaŭ 30 sekundoj, kaj tiam propofol (Corden Pharma SPA, Italio) estis administrita al ĉiuj pacientoj kun rapideco de 0,4 ml/s.La unua paciento en ĉiu grupo ricevis propofol 2.0 mg/kg.En postaj pacientoj, la dozo de propofol estis pliigita aŭ malpliigita je 0,2 mg/kg, depende de la respondo de la antaŭa paciento.La Modified Observer Alertness/Sedation Rating Scale (MOAA/S) estis uzita por taksi la profundon de sedado.24 La MOAA/S-skalo estas 6-punkta skalo kaj estas priskribita kiel 5: facile prononcebla nomo en normala tono;4: dorma reago al nomo prononcita per normala tono;3: nur kun laŭta kaj/aŭ ripetema respondo post vokado de nomo;2: respondo nur al milda stimulo aŭ skuado;1: respondo nur al dolora kuntiriĝo de la trapeza muskolo;0: neniu respondo al trapezmuskola kuntiriĝo. Post kiam la MOAA/S-poentaro estis <1, la kirurgo estis permesita komenci lokigon de la vagina speculum, kiu signalis la komencon de la operacio. Post kiam la MOAA/S-poentaro estis <1, la kirurgo estis permesita komenci lokigon de la vagina speculum, kiu signalis la komencon de la operacio. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагиналтальн, хирургу было разрешено начать установку вагиналтально ировало о начале операции. Post kiam la MOAA/S-poentaro estis <1, la kirurgo estis permesita komenci enigi la vaginalan spekulon, signalante la komencon de la operacio.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开开在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального вагинального зерого зерешено ачало процедуры. Post kiam la MOAA/S-poentaro estis <1, la kirurgo estis permesita komenci enigi la vaginalan spekulon, markante la komencon de la proceduro.Ĉiuj operacioj estas faritaj de la sama kirurgo.La rezulto estis konsiderita nevalida se MOAA/S estis ≥1 post la unua dozo de propofol aŭ se membroj-movoj estis observitaj de komenco ĝis cervika dilatado;alie, la rezulto estis konsiderita signifa.En neefikaj kazoj, la dozo de propofol pliiĝis je 0,2 mg/kg en postaj pacientoj.Propofol estis reduktita je 0.2 mg/kg en postaj pacientoj por efikaj kazoj.Se MOAA/S estas ≥1 aŭ se observas movojn de membroj dum kirurgio, propofol 0.5-1.0 mg/kg ricevas laŭ klinika bezono.Post indukto de anestezo, se la apnea tempo superis 1 min, ĝi estis difinita kiel spira depresio kaj mekanika ventolado estis farita ĝis spontanea spirado estis restarigita.Se oni observas obstrukcon de supra aervojo, levu la malsupran makzelon por permesi ventoladon. Se SpO2 <92%, hipoksio estis difinita kaj la proceduro estis ĉesigita, kaj helpata vizaĝa masko-ventado estis aplikita por normaligi la oksigensaturiĝon. Se SpO2 <92%, hipoksio estis difinita kaj la proceduro estis ĉesigita, kaj helpata vizaĝa masko-ventado estis aplikita por normaligi la oksigensaturiĝon. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации сатурации сатурации катурации сатурации кимор прекращали льную лицевую масочную вентиляцию легких. Ĉe SpO2 <92%, hipoksio estis determinita kaj la proceduro estis ĉesigita, kaj helpa vizaĝa maska ​​ventolado estis uzita por normaligi oksigensaturiĝon.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱咖停止手术如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱咖停止手术 Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственните примените искусственную л веннуюл прекратите операцию щью маски для нормализации насыщения кислородом. Se SpO2 < 92%, determini hipoksion kaj ĉesigi kirurgion, kaj ventoli per masko por normaligi oksigensaturiĝon. Se la HR estis <50 batoj/min, oni administris atropinon 0,5 mg. Se la HR estis <50 batoj/min, oni administris atropinon 0,5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Se korfrekvenco <50 bpm, atropino 0,5 mg estis administrita.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0.5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0.5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Se korfrekvenco <50 bpm, donu 0,5 mg de atropino. Hipotensio estis difinita kiel SBP, diastola sangopremo (DBP), aŭ meza arteria premo (MAP) malpliigita je pli ol 20% de la bazlinio, aŭ SBP<80 mmHg. Hipotensio estis difinita kiel SBP, diastola sangopremo (DBP), aŭ meza arteria premo (MAP) malpliigita je pli ol 20% de la bazlinio, aŭ SBP<80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАрения давления) давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Hipotensio estis difinita kiel malpliigo de SBP, diastola sangopremo (DBP), aŭ meza arteria premo (MAP) je pli ol 20% de bazlinio, aŭ SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP。<80 20%, SBP<80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолого, диастолого ения (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Hipotensio estis difinita kiel malpliiĝo de pli ol 20% de bazlinio en SBP, diastola sangopremo (DBP), aŭ meza arteria premo (MAP), aŭ SBP <80 mmHg.Se hipotensio okazas, 0,2–0,4 mg da metahidroksilamino aŭ 5–10 mg da efedrino estas administritaj, depende de la situacio.La tuta propofol-dozo, la tempo de operacio kaj la reakiro ĉe la fino de la operacio estis registritaj.Mioclonus kaj kromefikoj de lokaj anesteziloj ankaŭ estis raportitaj, kiel ekzemple tinito, periora entumecimiento, kaj palpitacioj post propofol.
La primaraj finpunktoj estis la ED50 kaj ED95 de la propofol-indukta dozo.Sekundaraj finpunktoj estis totala propofol-dozo, postoperacia reakiro, spira depresio, supra aervojobstrukco, hipoksio, bradikardio, hipotensio kaj postpropofol-mioklono.
La sendependeco kaj nekonata distribuado de datenoj studitaj en desupra sinsekva maniero faras malfacila formuli teorie rigorajn regulojn por kalkulado de specimengrandeco.25 La specimena grandeco estis determinita de la halta regulo.Pacientoj devas esti enskribitaj antaŭ ol almenaŭ ses paroj da malvalidaj rezultoj estas konvertitaj al validaj rezultoj.Simuladaj studoj montris, ke, en la plej multaj kazoj, inkludo de almenaŭ 20-40 pacientoj povas disponigi stabilan takson de la cela dozo.Aliaj anestezoprovoj uzantaj ĉi tiun aliron ankaŭ kutime implikas 20-40 pacientojn.26,27 En nia studo, ĉiu grupo inkludis 25 pacientojn, kio estis sufiĉa por statistika analizo.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, Usono) estis uzata por analizi la rezultojn.La Shapiro-Wilk-testo estis uzata por determini la normalan distribuon de la datumoj.Daŭraj normale distribuitaj variabloj estis esprimitaj kiel meznombro ± norma devio kaj komparitaj inter grupoj uzante unudirektan ANOVA.Ne-normale distribuitaj datenoj estis prezentitaj kiel mediano (interkvartila intervalo) kaj komparitaj per la Wilcoxon-ranga sumotesto.Kategoriaj datumoj estas prezentitaj kiel n (%) kaj analizitaj per chi-kvadrata testo.La ED50 (95% CI) por propofol estis kalkulita kiel la meznombro de la mezpunkto de nul signifa interkruciĝo uzante unudirektan ANOVA kun la metodo de Bonferroni por komparo inter grupoj.ED95 (95% CI) estis taksita uzante probabilistan regreson. Por ĉiuj analizoj, p<0.05 estis konsiderata indiki statistike signifajn diferencojn. Por ĉiuj analizoj, p<0.05 estis konsiderata indiki statistike signifajn diferencojn. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Por ĉiuj analizoj, p<0.05 estis konsiderata kiel statistike signifa diferenco.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Por ĉiuj analizoj, p<0.05 estis konsiderata kiel statistike signifa diferenco.
Entute 121 pacientoj estis registritaj kaj ekzamenitaj.El ĉi tiuj, 100 pacientoj estis randomigitaj en 4 grupojn kaj inkluzivitaj en la fina analizo (Figuro 1).La bazaj trajtoj de la kvar grupoj de pacientoj, inkluzive de aĝo, BMI, korfrekvenco (T0), SBP (T0), DBP (T0) kaj SBP (T0), ne diferencis signife (Tablo 1).
Desupra sekvenco montranta dozon kaj paciencan respondon estas montrita malsupre (Figuro 2).La averaĝaj propofolaj infuzaj dozoj en la grupoj L0, L0.5, L1.0 kaj L1.5 estis 2.3±0.2, 2.7±0.3, 1.6±0.2, kaj 1.7±0.2 mg/kg, respektive.Sur fig.3 montras analizon de la doza respondo de lidokaino kaj propofol en kvar paciencaj grupoj.Tabelo 2 montras la ED50 kaj ED95 (95% CI) de propofol por la kvar brakoj, bazitaj sur Dixon-Massey orda supren-malsupren ordo kaj probabla regreso, respektive. La ED50 de propofol en grupoj L1.0 kaj L1.5 estis signife malpli ol tiu en grupo L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/ kg, p<0.001). La ED50 de propofol en grupoj L1.0 kaj L1.5 estis signife malpli ol tiu en grupo L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/ kg, p<0.001).La ED50 de propofol en la grupoj L1.0 kaj L1.5 estis signife pli malalta ol en la grupo L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg).kg kontraŭ 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0,001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg；1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg ，p <0.001）. L0 ，p < 0.001）.La propofol ED50 estis signife pli malalta en la L1.0 kaj L1.5-grupoj ol en la L0-grupo (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg).kg kontraŭ 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./кг кг, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). La valoro de ED50 estis pli alta en grupo L0.5 ol en grupo L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). La valoro de ED50 estis pli alta en grupo L0.5 ol en grupo L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5], мг/2,5] ,05). La ED50 estis pli alta en la grupo L0.5 ol en la grupo L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg kontraŭ 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p <0.05). L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4, [2], мг/2,4,5, 3,4,5,3,3,3 05). La grupo L0.5 havis pli altajn ED50-valorojn ol la grupo L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg kontraŭ 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0, 05). Ne estis signifa diferenco en ED50 de propofol inter grupoj L1.0 kaj L1.5 (p>0.05). Ne estis signifa diferenco en ED50 de propofol inter grupoj L1.0 kaj L1.5 (p>0.05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 и L1.5 (p>0,05). Ne estis signifa diferenco en propofol ED50 inter la L1.0 kaj L1.5-grupoj (p>0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 и группой L1.5 (p>0,05). Ne estis signifa diferenco en propofol ED50 inter la grupo L1.0 kaj la grupo L1.5 (p>0.05).
Tablo 2 ED50 kaj ED95 (95% CI) de la kvar propofol-grupoj bazitaj sur supra kaj malsupra orda distribuo de Dixon-Massey kaj Probit-regreso.
Figuro 2 Dixon ĉe la supro kaj malsupro de la kvar grupoj.“●” signifas valida, “○” signifas nevalida.
Ne estis signifaj diferencoj inter grupoj en kirurgia daŭro kaj vekiĝotempo kiel listigitaj en Tabelo 3 (p>0.05). Ne estis signifaj diferencoj inter grupoj en kirurgia daŭro kaj vekiĝotempo kiel listigitaj en Tabelo 3 (p>0.05). Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операцественных различий между группами в продолжительности операцири операцири и жительности указано в таблице 3 (p>0,05). Ne estis signifaj diferencoj inter la grupoj en la daŭro de la operacio kaj la tempo de vekiĝo, kiel indikite en tabelo 3 (p>0.05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p>0.05），见表3。 Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группания во времени работы и времени пробуждения между группами , п>0ками, п>0ками kaj 3. Ne estis signifa diferenco en labortempo kaj vektempo inter grupoj (p>0.05), kiel montrite en Tabelo 3. La averaĝaj dozoj de totala propofol necesa por la tuta kirurgio estis signife pli grandaj en grupoj L0 kaj L0.5 ol la aliaj du grupoj (p<0.05, Tablo 3). La averaĝaj dozoj de totala propofol necesa por la tuta kirurgio estis signife pli grandaj en grupoj L0 kaj L0.5 ol la aliaj du grupoj (p<0.05, Tablo 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно вчительно вч0,пи0 в двух других группах (p<0,05, таблица 3). La averaĝaj dozoj de totala propofol necesaj por la tuta operacio estis signife pli altaj en la L0 kaj L0.5-grupoj ol en la aliaj du grupoj (p<0.05, Tablo 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05，表3）整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно вытельно выг, пи0 выльно в двух других группах (p<0,05, таблица 3). La averaĝa dozo de totala propofol necesa por la tuta proceduro estis signife pli alta en la L0 kaj L0.5-grupoj ol en la aliaj du grupoj (p<0.05, Tablo 3). Ne estis signifaj diferencoj inter grupoj en la okazo de supra aervoja obstrukco (p>0.05). Ne estis signifaj diferencoj inter grupoj en la okazo de supra aervoja obstrukco (p>0.05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхниции верхнихте длхних дликновения (p>0,05). Ne estis signifaj diferencoj inter la grupoj en la efiko de supra aervoja obstrukco (p>0.05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами, нле 5 (p>00). Ne estis signifa diferenco en la efiko de supra aervoja obstrukco inter la grupoj (p>0.05). La incidenco de spira depresio en grupo L0.5 estis pli granda ol tiu en grupoj L0 kaj L1.0 (p<0.05). La incidenco de spira depresio en grupo L0.5 estis pli granda ol tiu en grupoj L0 kaj L1.0 (p<0.05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). La ofteco de spira depresio en la grupo L0.5 estis pli alta ol en la grupoj L0 kaj L1.0 (p<0.05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). La ofteco de spira depresio en la grupo L0.5 estis pli alta ol en la grupoj L0 kaj L1.0 (p<0.05). Ne estis signifaj diferencoj inter grupoj en la okazo de hipotensio (p>0.05), sed la malkresko de SBP post anestezoindukto en grupo L0.5 estis pli granda ol tiu en grupo L0 (p<0.01). Ne estis signifaj diferencoj inter grupoj en la okazo de hipotensio (p>0.05), sed la malkresko de SBP post anestezoindukto en grupo L0.5 estis pli granda ol tiu en grupo L0 (p<0.01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение Снижение Снижение Сдоверных зии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Ne estis signifaj diferencoj inter la grupoj en la efiko de hipotensio (p>0.05), sed la malkresko de SBP post indukto de anestezo estis pli granda en la grupo L0.5 ol en la grupo L0 (p<0.01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）（P>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下后SBP下后SBP下学意下陦0.0.0. 1）。低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）（P>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下后SBP下后SBP下学意下陦0.0.0. 1) Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но сниц же сницо анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Ne estis signifa diferenco en la efiko de hipotensio inter la du grupoj (p>0.05), sed la redukto de SBP post indukto de anestezo estis pli granda en la L0.5-grupo ol en la L0-grupo (p<0.01).Neniu el la pacientoj disvolvis bradikardion kaj hipoksion.Neniu paciento raportis naŭzon, tiniton, periorala sensenteco kaj palpitacioj.Paciento n-ro 20 en grupo L1.0 evoluigis vizaĝan mioklonuson post la unua dozo de propofol 1.8 mg/kg, kaj paciento n-ro 10 en grupo L1.5 evoluigis mioklonuson de la vizaĝo kaj ekstremaĵoj post la unua dozo de propofol 1.4 mg/kg..Mioklono ĉesas post 30-60 sekundoj. Ne estis signifaj diferencoj inter grupoj en la efiko de mioklono (p>0.05). Ne estis signifaj diferencoj inter grupoj en la efiko de mioklono (p>0.05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Ne estis signifaj diferencoj inter la grupoj en la efiko de mioklono (p>0.05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Ne estis signifa diferenco en la ofteco de mioklonus inter la grupoj (p>0.05).
Laŭ nia scio, ĉi tiu estas la unua eventuala studo montranta la efikon de malsamaj dozoj de intravejna lidokaino sur la ED50 kaj ED95 de la indukta dozo de propofol en pacientoj spertantaj unuan trimonatan histeroskopion.La rezultoj montris, ke intravejna administrado de lidokaino je dozo de 1.0 mg/kg antaŭ injekto de propofol signife reduktis ED50, ED95 kaj totalan propofol-dozon, kio estas ekvivalenta al la efiko de dozo de 1.5 mg/kg.Ni do rekomendas pli malaltan dozon de 1.0 mg/kg kiel la optimuma dozo por efika aldona terapio por intravejna anestezo kun propofol.Ni surpriziĝis trovi, ke intravejna administrado de 0,5 mg/kg lidokaino pliigis la ED50 de propofol, indikante kompleksan efikon de lidokaino.
Pro ĝia rapida agokomenco kaj rapida resaniĝo, propofol ofte estas uzita por trankviligado en ambulatoripacientaj kirurgiaj proceduroj.Tamen, pli altaj dozoj de propofol pliigis la riskon de apneo, kolapso de supraj aervojoj kaj hipotensio, dum pli malaltaj dozoj rezultigis neadekvatan trankviliĝon.Tial, ekzistas bezono de efika adjuvanto por redukti la respondon al kirurgio kaj redukti la bezonon de propofol.En la lastaj jaroj, multaj studoj pruvis la analgezajn efikojn de intravejna lidokaino, inkluzive de redukto de doloro post propofol-injekto, redukto de opioidaj postuloj kaj redukto de kronika postoperacia doloro.En iliaj publikigitaj konsentaj rekomendoj, Foo et al.rekomendas, ke komenca dozo de ne pli ol 1,5 mg/kg kalkulita per ideala korpa pezo estu sekura por intravejna lidokaino.Lastatempe, Liu et al.kaj Yu et al.pruvis, ke intravejna administrado de lidokaino antaŭ indukto de anestezo rezultigis redukton de la ED50 de propofol en pacientoj de gastroskopio kaj histeroskopio.Tiel, nia studo celis testi la efikon de malsamaj dozoj de intravejna lidokaino sur propofol-induktita ED50 kaj ED95 dum unua trimonata utera aspiro kaj determini la optimuman dozon.Ni ekskludis pacientojn kun historio de vagina dilatado kaj kiuj havis cervikan dilaton ene de 6 monatoj ĉar ni supozis, ke pacientoj kun historio de vagina dilatado aŭ historio de cervika dilatado havis malpli cervikan stimulon dum kirurgia dilatado ol pacientoj sen historio de cervika dilatado.dilatado de la cerviko de la paciento.28 Ĉi tio povas konduki al pli precizaj rezultoj.
Envejna lidokaino havas duoniĝotempon de nur 5-8 minutoj, komencante de la vaskula lito kaj penetrante en ekstercentrajn histojn, unue tra areoj de alta perfuzo (koro, pulmoj, hepato, lieno), kaj poste en areojn de hipoperfuzo.muskolo kaj adipoza histo).10 En nia studo, ni administris lidokainon antaŭ propofol-indukto por konservi ĝian plasman koncentriĝon ene de la efika gamo.Kiel rezulto, la uzo de 1.5 mg/kg lidokaino antaŭ propofol rezultigis 26% redukton en la ED50 de propofol, kaj 1.0 mg/kg lidokaino rezultigis 30% redukton.Ĉi tiuj rezultoj estas kongruaj kun tiuj de Liu kaj Xu, montrante, ke lidokaino ĉe ĉi tiuj dozoj havas analgeziajn kaj kontraŭhiperalgesajn efikojn.Surprize, tamen, la ED50 pliiĝis kun intravejna lidokaino je 0,5 mg/kg, sugestante ke la efiko de la 0,5 mg/kg dozo povas esti inversigita kaj ke tre malaltaj dozoj de intravejna lidokaino povas esti asociitaj kun pli severaj hipersentemaj reagoj asociitaj kun nervozaj. ekscititeco.Lidokaino agas sur multoblaj molekulaj celoj implikitaj en akra kaj kronika nocicepto, inkluzive de N-metil-D-aspartato (NMDA) kaj muskarinaj kolinergiaj (m1, m3) riceviloj, kiuj estas 100-1000 fojojn pli sentemaj ol aliaj celoj.20,29 La NMDA, m1 kaj m3-riceviloj restas sentemaj ĉe lidokainaj koncentriĝoj sub klinike gravaj plasmaj koncentriĝoj.Lidokaino malhelpas la aktivigon de homaj NMDA-receptoroj ĉe nanomolaraj koncentriĝoj kun maksimuma inhibicio en la milimolara gamo, rezultigante doloron.Lidokaino agas sur muskarinaj kolinergiaj receptoroj en koncentriĝo- kaj tempo-dependa maniero.Claes et al.montris, ke intravejna administrado de lidokaino ĉe dozoj de 10 kaj 30 mg/kg pliigis intraspinalan acetilkolina liberigon kaj induktis centran analgesion per aktivigo de muscarinaj riceviloj en ratoj, sed dozo de 1 mg/kg de lidokaino ne signife pliigis intraspinalan liberigon de acetilkolino.30,31 Studoj ankaŭ montris, ke lidokaino blokas la m1 kaj m3 muskarinajn ricevilojn ĉe tre malaltaj nanomolaraj koncentriĝoj (IC50 de 18 nM por m1 kaj 370 nM por m3).Krome, longdaŭra eksponiĝo al lidokaino ĉe IC50 rezultigis dufazan ŝanĝon de la m1 kaj m3-receptoroj kun komenca inhibicio sekvita 8 horojn poste per pliigita signalado.32 Tiel, nia ununura boluso de tre malaltaj dozoj de lidokaino 0.5 mg/kg sen longedaŭra ekspozicio povas esti efika ĉefe per inhibicio de la m1 kaj m3-riceviloj.Inhibicio de m1 kaj m3-riceviloj estis pli prononcita, kio povas klarigi la pliiĝon de ED50 en la grupo L0.5 en nia studo.Tamen, en nia studo, ni ne mezuris la plasman koncentriĝon de lidokaino.Plia esplorado kaj konfirmo estas necesaj por konfirmi ĉi tiun supozon.
La averaĝa dozo de totala propofol necesa por la tuta operacio estis signife pli alta en la L0 kaj L0.5-grupoj ol en la aliaj du grupoj.La ofteco de spira depresio en la grupo L0.5 estis pli alta ol en la grupoj L0 kaj L1.0.La malpliiĝo de SBP post indukto de anestezo en la grupo L0.5 estis pli granda ol en la grupo L0.Neniu el la pacientoj disvolvis hipoksion, ĉar ni faris mentonon aŭ maskan ventoladon ĝustatempe.La pliigita dozo de totala propofol, la ofteco de spira depresio kaj la malkresko de sistola sangopremo post indukto de anestezo en la grupo L0.5 ankaŭ sugestis, ke altaj dozoj de propofol povas pliigi la riskon de spira kaj cirkula depresio.Ne estis diferencoj en la efiko de adversaj eventoj inter grupoj L0, L1.0 kaj L1.5.Tamen, konsiderante la dezajnon de nia studo, la averaĝa propofol-indukta dozo en ĉiu grupo estis proksima al la ED50 sed sub la ED95.Tiel, la efiko de adversaj eventoj eble estis pli alta se pacientoj en la grupo L0 estis induktitaj kun propofol en dozo de ED95 (2.8 [2.6-3.2] mg/kg).Tamen, la efiko de lidokaino rezultigis ED95 de 2.0 (1.9-2.4) mg/kg kaj 2.1 (1.9-2.4) mg/kg en la L1.0 kaj L1.5-grupoj, respektive, ĉe relative malaltaj dozoj.La supra diskuto klarigas kial ni kredas, ke la analgeza efiko de intravejna lidokaino ĉe taŭgaj dozoj kaj ĝustatempe estas utila por redukti propofol-induktitajn anestezajn komplikaĵojn.En nia studo, ne estis signifaj diferencoj en ED50, totala propofol-dozo, vekiĝotempo kaj adversaj eventoj inter la L1.0 kaj L1.5-grupoj.Ni do rekomendas pli malaltan dozon de 1.0 mg/kg IV lidokaino kiel la optimuma dozo.
Estas iuj limigoj de nia studo.Unue, nur pacientoj kun ASA I aŭ II estis inkluditaj en ĉi tiu studo, sed pacientoj kun ASA III aŭ IV povas esti pli inklinaj al spira kaj kardiovaskula depresio kiam ili prenas propofolon.33 Plie, ĉiuj partoprenantoj en ĉi tiu studo estis gravedaj virinoj, kaj la rezultoj povas esti rilataj al fiziologiaj diferencoj, diferencoj en la vira loĝantaro.Due, ni uzas la MOAA/S-poentaron kiel indikilon de la nivelo de sedado prefere ol objektivaj indikiloj kiel BIS-monitorado.34 Trie, lidokaino estis administrita kiel ununura boluso kaj ni ne mezuris plasmajn nivelojn de lidokaino.Fine, ED95 estas determinita de ED50, do necesas plia esplorado por akiri pli precizajn datumojn.
La rezultoj de nia nuna studo montris, ke intravejna administrado de 1.0 mg/kg lidokaino antaŭ propofol-injekto signife reduktis ED50, ED95, kaj totalan propofol-dozon en pacientoj sub anestezo, ekvivalenta al efika dozo de 1.5 mg/ambulatoria histeroskopio de la unua trimonato. kg.Ni konsideras dozon de 1.0 mg/kg kiel la optimuma dozo.Surprize, intravejna dozo de 0,5 mg/kg lidokaino pliigis la ED50 de propofol, indikante kompleksan efikon de lidokaino.Pliaj studoj pri la subestaj mekanismoj estas necesaj por konfirmi niajn rezultojn.
La datumoj akiritaj dum la studo povas esti akiritaj de la responda aŭtoro (Ni Huang).
Mi ŝatus danki d-ron Huang Han el nia fako kaj la flegistinojn en la operaciejo pro ilia forta subteno.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol kontraŭ propofol plus midazolam por laringa masko enmeto.Eur J anesteza aldonaĵo.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol kontraŭ tradiciaj sedativoj por progresinta endoskopa kirurgio: metaanalizo.Elfosu la endoskopon.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Supra aervojkolapso ĉe diversaj koncentriĝoj de propofolanestezo.Anestezilo.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Komparo de supra aervojkolapso en homoj dum anestezo kaj dum dormo.Anestezo kaj komforto.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Incidenco de hipoksio kaj riskfaktoroj por profunda sedado kun propofol en pacientoj spertantaj induktitan aborton antaŭ farmaciaĵo.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Efikeco kaj sekureco de remazolam tosilato kompare kun propofol en pacientoj spertantaj kolonoskopion: fazo III-multcentra randomigita klinika provo kun aktiva kontrolo.Mi estas J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Profunda sedado en endoskopa gastrointestina kirurgio uzante kontrolitan propofol-infuzaĵon: retrospektiva kohorta studo.Anestezilo BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam en anestesiologio.Pastora Medicina Universitato de Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Deksmedetomidino kontraŭ propofol por gastro-intesta endoskopio: metaanalizo.Komuna Eŭropa Revuo pri Gastroenterologio 2017;5:1037-1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Perioperacia intravejna administrado de lidokaino.medikamento.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE kaj aliaj.La efiko de intravejna lidokaino sur la bezono de propofol dum totala intravejna anestezo estis mezurita per la duspektra indekso.Br Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Intravejna administrado de lidokaino pliigas la profundon de anestezo kun propofol por haŭtaj incizoj - hazarda kontrolita provo.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Envejna lidokaino signife reduktas propofol-dozon ĉe kolonoskopio: hazarda, placebo-kontrolita provo.Br Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Antaŭoperacia intravejna lidokaino kun propofol por endoskopa retroira kolangiopancreatografio: eventuala, hazarda, duoble-blinda studo.J Gastrointesta heparino.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Efikeco kaj sekureco de intravejna lidokaino en propofol-bazita procedura sedado en ERCP: eventuala, hazarda, duoble-blinda, kontrolita provo.Gastrointesta endoskopio.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Sistema revizio kaj meta-analizo de perioperacia intravejna lidokaino por postoperacia analgesio en pacientoj spertantaj mjelkirurgion.Dolora medicino.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Meza efika dozo de lidokaino por antaŭzorgo de doloro de propofol-injekto enhavanta mez- kaj longan ĉentrigliceridojn, surbaze de malgrasa korpa maso.Dolora medicino.2021;22:1246-1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Kanto X, Sun Y, Zhang X et al.Efiko de perioperacia intravejna lidokaino sur reakiro post laparoskopa kolecistektomio - hazarda kontrolita provo.Internacia Revuo de Kirurgio.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF kaj aliaj.Sistema administrado de lidokaino plibonigas la kvaliton de postoperacia reakiro post ambulatoripacientaj laparoskopaj operacioj.Anestezo kaj komforto.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Molekulaj mekanismoj de ago de sistema lidokaino en akra kaj kronika doloro: priskriba revizio.Br Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Traktado de postoperacia doloro kaj reakiro kun intravejna lidokaino: internacia interkonsento pri efikeco kaj sekureco.anestezo.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Intravejna lidokaino mildigas histeroskopian respondon al cervika dilatado: randomigita kontrolita provo.Br Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Efiko de intravejna lidokaino sur ED50 de induktita propofol dum gastroskopio en plenkreskaj pacientoj: hazarda kontrolita provo.J. Pura Bieno Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Korelacioj inter esencaj signoj kaj profundo de trankviligo estis taksitaj dum bronkoskopio uzante modifitan observan agadon kaj sedacian takson (MOAA/S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784