Spotlight: 2022 elekto • Loĝado kaj eldomigoj • #MSWelfare-skandalo • Jackson Water • Aborto • Vetkuro kaj rasismo • Polica laboro • Malliberigo
JACKSON, Misisipo.Baldaŭ post la alveno de la paciento, D-ro William Liliveaver alvenis al la brulcentro."Ili enflugis per helikoptero kaj ni metis ilin en intensivajn prizorgajn unuojn," li diris."Unue ni trapasas la aervojojn, kontrolas la kardiovaskulan sistemon, certigu, ke la tubo estas en la ĝusta loko."
Lineaweaver rakontas la rakonton de paciento kiu estis bruligita al morto en domfajro plurajn jarojn post kiam la Joseph M. Still Burn Center proponita al Jackson Merit Centra Sano en 2013. Ili ricevis severajn brulvundojn al siaj antaŭbrakoj, brusto kaj vizaĝo.“Ilia ŝveliĝo de la vizaĝo plimalboniĝis.Alvenis fajrobrigadistoj, alvenis ambulanco.Ili aplikis komencajn pansaĵojn kaj intubatis ilin por protekti la aervojojn, "li memoris en intervjuo.
Savantoj tiam prenis la vunditojn rekte al la JMS Brulvundo-Centro, la nura specialeca brulvundo unuo ene de preskaŭ 200 mejloj en iu direkto de Jackson.Kio sekvas estas baterio de taksoj."(La paciento) havis torak-radion por serĉi progresan pulman damaĝon kaj bronkoskopion por kontroli aervojajn damaĝojn," li diris en intervjuo de la 12-a de decembro.
Reanimado estas la sekva paŝo por restarigi cirkuladon al esencaj organoj por konservi renan kaj pulman funkcion.La teamo de Lineweaver trovis karbonmonoksidon en la sango de la paciento, kaj intravejna injekto helpas rehidratigi la korpon.Akraj tranĉoj ĉe la loko de la brulvundo helpas malpezigi premon sur streĉita haŭto kaj restarigi sangan fluon al la membroj kun la minaco de spirado.Tiam urina katetero: sana urinado estas mezuro de sekura fluida reteno.
La tasko de Lineweaver kaj lia teamo ĉe la JMS Brulvundo-Centro devas trakti la delikatan kaoson de korpo en stato de malordo.Ili konservas premon kaj pulson kaj purigas la vundojn de pacientoj en preparo por la posta longa resaniĝo kaj reakiro.
Pasis malpli ol du horoj inter la momento de vundo kaj la unua momento de trankvilo, kiam la postvivanto estis bandaĝita per antibiotika bandaĝo."Je ĉi tiu punkto," diris Lineiweaver, "la unua parto de la traktado estis determinita."
Hodiaŭ, aliro al tiu nivelo de prizorgo postulus la saman pacienton flugi for el Misisipo.
Dum pli ol jardeko, D-ro Liliveaver traktis kazojn kiel tiu, kiun li priskribis ĉe la Joseph M. Still Burn Center ĉe Merit Health Central, privata instalaĵo origine situanta en Brandon, Misisipo kaj poste translokigita al Jackson.Post kiam Delta Regional Medical Center fermis la Memorial Burn Center de la Misisipaj Fajrobrigadistoj en 2005, JMS Burn Center iĝis la bata koro de la brulvundosistemo de Misisipo en 2008. La centro ricevas plusendojn de trans la ŝtato por ĉio de supraĵaj vundoj ĝis mortigaj vundoj ĝis la tuta korpo. .
"Dum ĝia unua jaro de operacio," Lineweaver skribis la lastan monaton en ĉefartikolo en la Journal of the Mississippi Medical Association, "la centro traktis 391 pacientojn kun severaj brulvundoj.al (iama JMS Burn Center en Augusta, Kartvelio) 0.62%.Estis 1629 pediatriaj kazoj."
Sed en la ombro de la COVID-19-pandemio kaj ĝia akcelita fragmentiĝo de la sanmedio, Merit sciigis en septembro 2022 ke JMS suferspertus la saman sorton kiel la lasta dediĉita brulcentro de Misisipo en 2005. Ĝi fermiĝis en oktobro 2022 kaj ĝia antaŭulo nun estas. bazita en Kartvelio, kie ili gastigas multajn el la plej severaj kazoj kiuj alie estus bone traktitaj en sia hejmŝtato.Misisipo havas neniun alian unuon kiel JMS.
Post la fermo de la JMS Brulvundo-Centro, Liniweaver renkontiĝis kun reprezentantoj de la Misisipa Libera Gazetaro ĉe sia hejmo de Madison, Misisipo la 12-an de decembro 2022 por pripensi siajn klopodojn krei longperspektivan brulvundon en Misisipo kaj kion li esperas okazos poste. ..
Plej grave, Lineweaver avertis, ke la ŝtato estas devigita repripensi kiel zorgi pri siaj plej grave bruligitaj loĝantoj.
"De kiam mi translokiĝis ĉi tien en 1999, ni dufoje donis al privata praktiko la ŝancon provizi plentempan brulvundon en Misisipo," li diris."Vidinte ĝin tute malsukcesi dufoje, mi pensas, ke la respondeco devus reveni al la ŝtato."
La ĉefoficisto de la Neshoba County Hospital, Lee McCall, havis sufiĉe da problemoj pri administrado de kampara hospitalo dum la pandemio.La fino de fidinda prizorgado pri brulvundoj en Misisipo estas nur alia ŝarĝo: provizoĉenoj etenditaj ĝis rompo punkto, naciaj mankoj de dungitaro, kaj la malplenigo de ĉiuj troaj malsanoj kaj mortoj alportitaj de ĉi tiu jardeko.
"Ĝi estas grandega ĝeno," McCall konfesis en intervjuo kun la Misisipa Libera Gazetaro la 7-an de decembro pri la fermo de JMS."Estas seniluziigite, ke nia ŝtato nuntempe ne havas aliajn eblojn."
Ne ĉiutage Neshoba County Ĝenerala Hospitalo vidas pacientojn kun severaj brulvundoj.Sed post kiam la JMS-brulvundocentro fermiĝis, severaj brulvundoj signifis la malfacilan procezon trovi specialecan prizorgon ie ekster Misisipo.
"Unue, ni volas malfermi en Augusta, Kartvelio," diris McCall."Tiam ni devas eltrovi manieron alveni pacientojn tien.Se surtera transportado estas sufiĉe sekura, ĝi estas longa vojo por ambulanco.Se ni ne povos transiri ilin sur la teron, ili devos flugi.kiom kostas ĉi tiu flugo?Ĉu estas tiel?La financa ŝarĝo por pacientoj estas peza."
Lineaweaver klarigas larĝan gamon de bruldanĝeroj."Brulvundo povas esti io ajn de dolora sed esence negrava veziketo ĝis vundo en kiu persono konstante perdas la plej grandan parton de sia haŭto," li diris.“Ĝi damaĝas la okulojn kaj aliajn organojn, jes, sed ĝi ankaŭ kaŭzas ekstreme kompleksan fiziologian ŝokan respondon.Ne nur la tuta streshormona akso estas ĵetita en malordon, sed la persono perdas fluidon kiel rezulto de la vundo."
La Linioteksisto ilustras la kompleksan ekvilibron de riparo kaj restarigo necesa por konservi grave bruligitajn pacientojn vivantaj.“Ĉi tiu fluido devas esti anstataŭigita.Ĝi ne tiom komplikas la laboron de la pulmoj, kiom ĝi damaĝas la renojn, "li diris."Brulvundoj povas impliki enspiron de fumo aŭ flamoj, kiuj povas kaŭzi rektan pulman damaĝon."
La kaskadaj komplikaĵoj de brulvundoj povas mortigi homon laŭ sennombraj manieroj."Certaj specoj de brulvundoj povas havi kemiajn sekvojn," daŭrigis Lineweaver."Ekzemple, fluorida acido estas tre malutila al la nervoj.Karbonmonooksido de brulvundoj povas esti tre mortiga se ne rekonita ĉe la brulloko."
La rolo de la teamo de McCall ĉe Neshoba estas ne disponigi definitivan prizorgon por pacientoj kun severaj brulvundoj, sed ligi ilin ĝustatempe kun teamo de specialistaj kuracistoj kaj kirurgoj kiel Lineaweaver por savi ilin.
Por centre situanta moderna brulcentro, tio estas relative simpla tasko.Nun, ĉi tiu procezo venas kun ĉiuj prokrastoj kaj komplikaĵoj, kiujn alfrontas la resto de la kaosa medicina medio de Misisipo.La konsekvencoj povas esti gravaj.
"Ju pli longa estas la prokrasto inter vundiĝo, aperado ĉe la ĉefa kriz-loko, kaj moviĝado al la fina brulloko..." diris Lineweaver, lia voĉo pli trankviliĝis."Ĉi tiu prokrasto povus esti problema."
“Se necesas speciala operacio, kiel tranĉi brulvundon por konservi cirkuladon, ĉu ĝi povas esti farita surloke?Se ĉi tio estas infano kun severaj brulvundoj, ĉu la loka kriz-fako scias kiel kateterizi la vezikon?ĉu fluidoj estas ĝuste kontrolataj?En la transiga planada procezo, multaj aferoj povas postresti."
Nuntempe, ĉirkaŭ 500 pacientoj, kiuj irus al JMS por speciala brulvundo, estas nuntempe transportitaj tra la troŝarĝita transportsistemo de la ŝtato, kaj multaj el la plej gravaj pacientoj estas senditaj eksterŝtate por fina prizorgado, diris Liliveaver.
Lineaweaver atribuis la subitan ĉesigon de JMS Burn Center-servoj al la malkonvena morto de d-ro Fred Mullins, medicina direktoro de la origina JMS Augusta, Kartvelia retejo.Ĉar Mullins forpasis en 2020 en la aĝo de 54, Lineweaver skribis, "La praktiko daŭris kaj daŭris tra multaj gvidaj ŝanĝoj kaj la plej multaj naboj fermiĝis aŭ ne plu estas konektitaj al la reto."ŝtataj instancoj.
Sed Lineaweaver atribuas la mankon de Misisipo de plenservaj brulcentroj al antaŭa malsukceso - maltrafita ŝanco establi diligentan brulvundon ĉe la University of Mississippi Medical Center (Universitato de Misisipa Medicina Centro).
En 2006, post la fermo de la monumento de la fajrobrigadistoj, Lineweaver partoprenis rekonstruan mikrokirurgian praktikon ĉe la University of Mississippi Medical Center en Jackson.En Misisipo, kiel nun, ne ekzistas sufiĉe da specialigitaj instalaĵoj por kuracado de kompleksaj, vivminacaj brulvundoj.Lineaweaver diris, ke li tiam opiniis, ke altnivela registara esplorhospitalo kaj nur ununivela traŭmatcentro estis evidenta alternativo."Mi antaŭvidas la brulcentron kiel etendon de ĉi tiu kompleksa vundcentro, uzante multajn el la samaj principoj de operacio kaj efikeco," li diris.
Lineaweaver komencis elpensi planojn por registara brulcentro, kiun li konsideris neevitebla tiutempe.Vere ampleksa traktado pri brulvundoj inkluzivas ne nur krizan prizorgon, sed ankaŭ altnivelan plastikan kirurgion por trakti la kompleksan damaĝon, kiun brulvundo povas kaŭzi.
"Ni komencu per tio, ke mi tute eraris," li konfesas.— Mi supozis, ke UMMC devus fari ĝin.Do mia sola zorgo estis montri al vi kiel fari ĝin."
La plano Lineaweaver estintus multekosta aldono al la serio de servoj ofertitaj de la vasta UMMC de Jackson, sed la Misisipa parlamento volis helpi, li diris.
En 2006, deputito Steve Holland, nun emerita demokrato de Tupelo, prezentis Bill 908 en la Reprezentantĉambro specife por establi brulcentron ĉe UMMC kaj certigi la daŭran operacion de la brulvundo unuo de la medicina centro.Granda financa oferto.
"Aldone al ajnaj financoj asignitaj al la Medicina Centro de la Misisipa Burns Fund, la Parlamento asignos almenaŭ dek milionojn da dolaroj ($10,000,000.00) jare al la Universitato de Misisipa Medicina Centro por la operacio de la Misisipa Burns Centro."diras en la dokumento.Bill legas.
Leĝdonaj rekordoj montras rimarkindan pliiĝon en subteno por la centro en la Misisipa Reprezentantĉambro kiam ĝia necesa enspezleĝpropono estis pasigita fare de tri-kvinona plimulto en la Reprezentantĉambro.Tamen, la fakturo estis malaprobita fare de senatkomisionoj kaj finfine mortis en la kalendaro.
Sed Lineaweaver argumentis ke tio ne estis nur viktimo de troloĝataj renkontiĝoj aŭ neinteresitaj komitatprezidantoj."Por malfermi brulcentron tra (UMMC) postulus ok ciferojn (jara) financadon.Laŭ mia kompreno, la universitato diris ne,” diris Lineweaver.
En neeldonita 2006 ĉefartikolo, li proponis kunfandi sian nunan praktikon de rekonstrua kaj plastika kirurgio kun specialeca brulcentro.Lia propono estis krei ampleksan terapiocentron kiu povis preni pacientojn de la momento de severaj brulvundoj kaj disponigi asistadon dum fizika rehabilitado kaj kosmetika rekonstruo.
Sed Lineaweaver reprenis la ĉefartikolon antaŭ publikigado de ĝi kaj publikigis leteron tri jarojn poste en la numero de aprilo 2009 de la Journal of the Mississippi Medical Association (Revuo por la Misisipa Medicina Asocio) detaliganta premon de tiam Vicrektoro Dan Jones.
"La publikigo de ĉi tiu ĉefartikolo povas subfosi la kredindecon de la opinioj, kiujn mi esprimas nome de la medicina centro kaj la lando," Lineweaver skribis en 2009, citante retpoŝton de la 27-an de aprilo 2006 en kiu li diris ke Jones estis citita el retpoŝto."Ĉi tio estas kontraŭa al la konsilo de la komitato, kiu inkluzivas la guberniestron kaj estrojn de la ŝtata sanoficisto," li daŭrigis, citante Jones.
En intervjuo vendrede, januaron 6, Dan Jones malkonsentis kun la karakterizado de Lineaweaver de kiel li reagis al laboro (2006) financi brulcentrojn.Jones diris, ke li memoris pensi tiutempe, ke la UMMC "estis la plej bona organizo por preni respondecon pri brulvundo", sed li ne povis ricevi "daŭran engaĝiĝon" de la Parlamento por financi ĝin ĉiujare.
"La problemo kun brulcentro aŭ brulvundo estas, ke multaj pacientoj, kiuj bezonas traktadon, ne estas asekuritaj, do konstrui aŭ renovigi instalaĵon ne estas tiel facila kiel unufoja subvencio," diris Jones.Honora Profesoro pri Medicino ĉe UMMC kaj Honora Dekano de la Fakultato de Medicino.
La HB 908 teksto pasigita fare de la Reprezentantĉambro eksplicite inkludas 10 milionojn USD jaran asignon al UMMC, engaĝiĝon daŭri financi la establadon kaj prizorgadon de la brulcentro.Sed Jones diris, ke la senata komitato, kiu finfine venkis la leĝproponon, sciigis al li, ke repago estas ekster la demando.
"La leĝpropono, kiu estis origine redaktita, kaj la leĝpropono, kiu estis diskutita por ebla trairejo, ĉiam estas malsamaj aferoj," diris Jones."Dum la komitatoj kunvenas pri la leĝpropono, estas klara signo, ke la ripeta lingvo ne daŭros."
Jones diris, ke la parlamento finfine proponos unufojan alproprigon, kiun li kaj aliaj dungitoj de UMMC opinias, ke ne sufiĉas por kovri jarajn elspezojn.
“Hodiaŭ la aferoj estas malsamaj pro la vundfonduso – esence kovranta aŭto-akcidentojn kaj tiel plu – la mono de la vundfonduso nun povas esti uzata por prizorgi bruligitajn pacientojn, do mi evidente ne povas scii kia estos la financa situacio hodiaŭ.Sed en 2006 kaj 2007, ni ne povis certigi financadon de la Traŭmata Fondaĵo, "diris Jones.Li rilatis al la Misisipa Traŭmata Prizorgo-Sistemo, kiu estis realigita en 1998 kaj poste postulis hospitalojn aŭ partopreni aŭ pagi por ne partopreni ekde 2008.
Jones malkreskis komenti siajn pasintajn interagojn kun Lineaweaver, sed emfazis sian deziron starigi brulcentron ĉe UMMC.
“Ni vere volas, ke nia institucio havu brulcentron.Ni volas fari ĝin,” li diris."Mi diris al la membroj de la Leĝdona Asembleo, ke ni volas doni ĉi tiun helpon, sed ni ne povas fari tion se ni ne engaĝiĝas regule doni financan subtenon."
En la 30-an de decembro 2022, Mississippi Free Press-intervjuo, reprezentanto Holland konsentis kun Lineaweaver ke la UMMC metis la fingron de sia agentejo sur la pesilon por malhelpi la transprenfakturon de pasado.Sed li simpatiis kun sia skeptika rezonado.
“Mi povas diri al vi unu kialon (HB 908) ne pasis – kaj mi komprenas ke ĉar mi administris ilian buĝeton dum 18 jaroj – UMMC timis ĝin.Ili diris, "Tiel longe kiel Steve Holland estas ĉirkaŭe, ni sciis, ke ni ricevos financadon, sed kio okazas la tagon kiam li foriras?"
Holando diris, ke la perspektivo forigi la reguligan stimulon kaj meti la plenan koston de operacioj sur publikajn universitatojn faras la opcion riska financa propono."Necesas multe da infrastrukturo por konstrui brulcentron," diris la eksa deputito sincere.“Ĉi tio ne estas akuŝsekcio.Ĝi estas tre densa laŭ ekipaĵo kaj specialigitaj medicinaj instalaĵoj."