"Neniam dubu, ke grupeto de pripensemaj, sindonemaj civitanoj povas ŝanĝi la mondon.Fakte, ĝi estas la sola tie.”
La misio de Cureus estas ŝanĝi la multjaran modelon de medicina eldonado, en kiu esplorsubmetado povas esti multekosta, kompleksa kaj tempopostula.
Citu ĉi tiun artikolon kiel: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(la 18-an de majo 2022) Enspirita oksigenproporcio en malaltaj kaj altfluaj aparatoj: simuladstudo.Kuraco 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Celo: La frakcio de enspirita oksigeno devas esti mezurita kiam oksigeno estas donita al la paciento, ĉar ĝi reprezentas la alveolaran oksigenan koncentriĝon, kiu estas grava el la vidpunkto de spira fiziologio.Tial, la celo de ĉi tiu studo estis kompari la proporcion de enspirita oksigeno akirita per malsamaj oksigenaj liveraj aparatoj.
Metodoj: Simuladmodelo de spontanea spirado estis uzata.Mezuru la proporcion de enspirita oksigeno ricevita per malalta kaj alta fluaj nazaj pintoj kaj simplaj oksigenmaskoj.Post 120 s da oksigeno, la frakcio de enspirita aero estis mezurita ĉiun sekundon dum 30 s.Tri mezuradoj estis faritaj por ĉiu kondiĉo.
REZULTOJ: Aerfluo malpliigis intratrakean inspiritan oksigenfrakcion kaj eksterbuŝan oksigenkoncentriĝon kiam uzado de malaltflua nazkanulo, sugestante ke ekspira spirado okazis dum respirado kaj povas esti asociita kun pliiĝo en intratrakea inspirita oksigenfrakcio.
Konkludo.Oksigenenspiro dum elspiro povas konduki al pliiĝo en oksigenkoncentriĝo en la anatomia morta spaco, kiu povas esti asociita kun pliiĝo en la proporcio de oksigeno enspirita.Uzante altfluan nazkanulon, alta procento de enspirita oksigeno povas esti akirita eĉ kun flukvanto de 10 L/min.Kiam oni determinas la optimuman kvanton de oksigeno, necesas agordi la taŭgan flukvanton por la paciento kaj specifajn kondiĉojn, sendepende de la valoro de la frakcio de enspirita oksigeno.Kiam oni uzas malaltfluajn nazpikojn kaj simplajn oksigenajn maskojn en klinika medio, povas esti malfacile taksi la proporcion de oksigeno enspirita.
La administrado de oksigeno dum la akraj kaj kronikaj fazoj de spira fiasko estas ofta proceduro en klinika medicino.Diversaj metodoj de oksigena administrado inkluzivas kanulon, nazkanulon, oksigenan maskon, rezervujan maskon, venturi-maskon kaj altfluan nazkanulon (HFNC) [1-5].La procento de oksigeno en la enspirita aero (FiO2) estas la procento de oksigeno en la enspirita aero kiu partoprenas en alveolara gasinterŝanĝo.La grado de oksigenado (P/F-proporcio) estas la rilatumo de parta premo de oksigeno (PaO2) al FiO2 en arteria sango.Kvankam la diagnoza valoro de la P/F-proporcio restas polemika, ĝi estas vaste uzata indikilo de oksigenado en klinika praktiko [6-8].Tial estas klinike grave scii la valoron de FiO2 kiam oni donas oksigenon al paciento.
Dum intubacio, FiO2 povas esti precize mezurita per oksigenekrano kiu inkludas ventolcirkviton, dum kiam oksigeno estas administrita per nazkanulo kaj oksigenmasko, nur "takso" de FiO2 bazita sur inspira tempo povas esti mezurita.Ĉi tiu "poentaro" estas la rilatumo de oksigenprovizo al tajda volumeno.Tamen, ĉi tio ne konsideras iujn faktorojn el la vidpunkto de la fiziologio de spirado.Studoj montris, ke FiO2-mezuradoj povas esti influitaj de diversaj faktoroj [2,3].Kvankam la administrado de oksigeno dum elspiro povas konduki al pliiĝo en oksigenkoncentriĝo en anatomiaj mortaj spacoj kiel ekzemple la buŝa kavo, faringo kaj trakeo, ekzistas neniuj raportoj pri tiu temo en la nuna literaturo.Tamen, kelkaj klinikistoj kredas, ke praktike ĉi tiuj faktoroj estas malpli gravaj kaj ke "poentoj" sufiĉas por venki klinikajn problemojn.
En la lastaj jaroj, HFNC altiris specialan atenton en kriz-medicino kaj intensiva prizorgo [9].HFNC provizas altan FiO2 kaj oksigenan fluon kun du ĉefaj avantaĝoj - lavado de la morta spaco de la faringo kaj redukto de nazofaringea rezisto, kiu ne devus esti preteratentita dum preskribado de oksigeno [10,11].Krome, povas esti necese supozi ke la mezurita FiO2-valoro reprezentas la oksigenkoncentriĝon en la aervojoj aŭ alveoloj, ĉar la oksigenkoncentriĝo en la alveoloj dum inspiro estas grava laŭ la P/F-proporcio.
Oksigenliveraj metodoj krom intubacio ofte estas uzitaj en rutina klinika praktiko.Tial, estas grave kolekti pli da datumoj pri la FiO2 mezurita per ĉi tiuj oksigen-liveraj aparatoj por malhelpi nenecesan trooksigenadon kaj akiri sciojn pri la sekureco de spirado dum oksigenado.Tamen, la mezurado de FiO2 en la homa trakeo estas malfacila.Iuj esploristoj provis imiti FiO2 uzante spontaneajn spirajn modelojn [4,12,13].Tial, en ĉi tiu studo, ni celis mezuri FiO2 uzante ŝajnigan modelon de spontanea spirado.
Ĉi tio estas pilota studo, kiu ne postulas etikan aprobon ĉar ĝi ne implikas homojn.Por simuli spontanean spiradon, ni preparis spontanean spiradan modelon rilate al la modelo evoluigita de Hsu et al.(Fig. 1) [12].Ventiloj kaj testpulmoj (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) de anestezia ekipaĵo (Fabius Plus; Lübeck, Germanio: Draeger, Inc.) estis pretaj imiti spontanean spiradon.La du aparatoj estas permane ligitaj per rigidaj metalaj rimenoj.Unu balgo (veturadflanko) de la testpulmo estas konektita al la ventolilo.La alia balego (pasiva flanko) de la testpulmo estas konektita al la "Oxygen Management Model".Tuj kiam la ventolilo liveras freŝan gason por testi la pulmojn (veturadflanko), la balego estas ŝveligita per perforte tirado sur la alian balgon (pasiva flanko).Tiu movado enspiras gason tra la trakeo de la manikino, tiel simulante spontanean spiradon.
(a) oksigenmonitoro, (b) imitaĵo, (c) testpulmo, (d) anestezia aparato, (e) oksigenmonitoro, kaj (f) elektra ventolilo.
La agordoj de ventolilo estis jenaj: tajda volumeno 500 ml, spira rapideco 10 spiroj/min, inspira al ekspira proporcio (enspiro/ekspirproporcio) 1:2 (spira tempo = 1 s).Por la eksperimentoj, la konformeco de la testa pulmo estis fiksita al 0.5.
Oksigenekrano (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) kaj manikino (MW13; Kioto, Japanio: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) estis uzitaj por la oksigena administradmodelo.Pura oksigeno estis injektita kun rapidecoj de 1, 2, 3, 4 kaj 5 L/min kaj FiO2 estis mezurita por ĉiu.Por HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Nord-Irlando: Armstrong Medical), oksigen-aeraj miksaĵoj estis administritaj en volumoj de 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, kaj 60 L, kaj FiO2 estis taksita ĉe ĉiu kazo.Por HFNC, eksperimentoj estis faritaj ĉe 45%, 60% kaj 90% oksigenkoncentriĝoj.
Eksterbuŝa oksigena koncentriĝo (BSM-6301; Tokio, Japanio: Nihon Kohden Co.) estis mezurita 3 cm super la makzelaj incizivoj kun oksigeno liverita per nazkanulo (Finefit; Osako, Japanio: Japan Medicalnext Co.) (Figuro 1).) Intubacio uzanta elektran ventolilon (HEF-33YR; Tokio, Japanio: Hitachi) por elblovi aeron el la kapo de la manikino por elimini elspiran malantaŭan spiradon, kaj FiO2 estis mezurita 2 minutojn poste.
Post 120 sekundoj da eksponiĝo al oksigeno, FiO2 estis mezurita ĉiun sekundon dum 30 sekundoj.Ventu la manekinon kaj laboratorion post ĉiu mezurado.FiO2 estis mezurita 3 fojojn en ĉiu kondiĉo.La eksperimento komenciĝis post la kalibrado de ĉiu mezurinstrumento.
Tradicie, oksigeno estas taksita per nazkanuloj tiel ke FiO2 povas esti mezurita.La kalkulmetodo uzata en ĉi tiu eksperimento variis laŭ la enhavo de spontanea spirado (Tablo 1).La interpunkcioj estas kalkulitaj surbaze de la spiraj kondiĉoj fiksitaj en la anestezia aparato (tajda volumeno: 500 ml, spira rapideco: 10 spiroj/min, inspira al ekspira proporcio {enspiro: elspiroproporcio} = 1:2).
"Poentaroj" estas kalkulitaj por ĉiu oksigena flukvanto.Nazkanulo estis uzita por administri oksigenon al la LFNC.
Ĉiuj analizoj estis faritaj per Origin-programaro (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Rezultoj estas esprimitaj kiel la meznombro ± norma devio (SD) de la nombro da testoj (N) [12].Ni rondigis ĉiujn rezultojn al du decimalaj lokoj.
Por kalkuli la "poentaron", la kvanto de oksigeno enspirita en la pulmojn en unu spiro egalas al la kvanto de oksigeno ene de la nazkanulo, kaj la resto estas ekstera aero.Tiel, kun spirtempo de 2 s, la oksigeno liverita de la nazkanulo en 2 s estas 1000/30 ml.La dozo de oksigeno akirita de la ekstera aero estis 21% de la tajda volumeno (1000/30 ml).La fina FiO2 estas la kvanto de oksigeno liverita al la tajda volumeno.Tial, la FiO2 "takso" povas esti kalkulita dividante la totalkvanton de oksigeno konsumita per la tajda volumeno.
Antaŭ ĉiu mezurado, la intratrakea oksigena monitoro estis kalibrita je 20.8% kaj la eksterbuŝa oksigena monitoro estis kalibrita je 21%.Tablo 1 montras la averaĝajn valorojn de FiO2 LFNC ĉe ĉiu flukvanto.Ĉi tiuj valoroj estas 1,5-1,9 fojojn pli altaj ol la "kalkulitaj" valoroj (Tabelo 1).La koncentriĝo de oksigeno ekster la buŝo estas pli alta ol en endoma aero (21%).La averaĝa valoro malpliiĝis antaŭ la enkonduko de aerfluo de la elektra ventolilo.Ĉi tiuj valoroj estas similaj al "taksaj valoroj".Kun aerfluo, kiam la oksigena koncentriĝo ekster la buŝo estas proksima al ĉambra aero, la FiO2-valoro en la trakeo estas pli alta ol la "kalkulita valoro" de pli ol 2 L/min.Kun aŭ sen aerfluo, la FiO2-diferenco malpliiĝis kiam la flukvanto pliiĝis (Figuro 2).
Tabelo 2 montras la averaĝajn valorojn de FiO2 ĉe ĉiu oksigena koncentriĝo por simpla oksigena masko (Ecolite-oksigena masko; Osaka, Japanio: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Ĉi tiuj valoroj pliiĝis kun kreskanta oksigena koncentriĝo (Tabelo 2).Kun la sama oksigenkonsumo, la FiO2 de la LFNK estas pli alta ol tiu de simpla oksigenmasko.Je 1-5 L/min, la diferenco en FiO2 estas ĉirkaŭ 11-24%.
Tablo 3 montras la averaĝajn valorojn de FiO2 por HFNC ĉe ĉiu flukvanto kaj oksigena koncentriĝo.Ĉi tiuj valoroj estis proksimaj al la cela oksigena koncentriĝo sendepende de ĉu la flukvanto estis malalta aŭ alta (Tablo 3).
Entrakeaj FiO2-valoroj estis pli altaj ol "taksaj" valoroj kaj eksterbuŝaj FiO2-valoroj estis pli altaj ol ĉambra aero dum uzado de la LFNC.Aerfluo estis trovita redukti intratrakean kaj eksterbuŝan FiO2.Tiuj rezultoj indikas ke ekspira spirado okazis dum LFNC-respirado.Kun aŭ sen aerfluo, la FiO2-diferenco malpliiĝas kiam la flukvanto pliiĝas.Tiu rezulto indikas ke alia faktoro povas esti asociita kun levita FiO2 en la trakeo.Krome, ili ankaŭ indikis, ke oksigenado pliigas la oksigenan koncentriĝon en la anatomia morta spaco, kio povas esti pro pliiĝo de FiO2 [2].Estas ĝenerale akceptite ke LFNC ne kaŭzas respiradon sur elspiro.Oni atendas, ke ĉi tio povas grave influi la diferencon inter la mezuritaj kaj "taksitaj" valoroj por nazaj kanuloj.
Je malaltaj flukvantoj de 1-5 L/min, la FiO2 de la simpla masko estis pli malalta ol tiu de la nazkanulo, verŝajne ĉar la oksigenkoncentriĝo ne pliiĝas facile kiam parto de la masko iĝas anatomie morta zono.Oksigenfluo minimumigas ĉambran aerdiluon kaj stabiligas FiO2 super 5 L/min [12].Sub 5 L/min, malaltaj valoroj de FiO2 okazas pro diluo de ĉambra aero kaj respirado de morta spaco [12].Fakte, la precizeco de oksigenaj flumezuriloj povas multe varii.La MiniOx 3000 estas uzata por monitori oksigenkoncentriĝon, tamen la aparato ne havas sufiĉan tempan rezolucion por mezuri ŝanĝojn en elspira oksigenkoncentriĝo (fabrikistoj precizigas 20 sekundojn por reprezenti 90% respondon).Ĉi tio postulas oksigenan monitoron kun pli rapida temprespondo.
En reala klinika praktiko, la morfologio de la naza kavo, buŝa kavo kaj faringo varias de persono al persono, kaj la FiO2-valoro povas diferenci de la rezultoj akiritaj en ĉi tiu studo.Krome, la spira statuso de pacientoj malsamas, kaj pli alta oksigena konsumo kondukas al pli malalta oksigena enhavo en elspiraj spiroj.Ĉi tiuj kondiĉoj povas konduki al pli malaltaj valoroj de FiO2.Tial, estas malfacile taksi fidindan FiO2 dum uzado de LFNK kaj simplaj oksigenmaskoj en realaj klinikaj situacioj.Tamen, ĉi tiu eksperimento sugestas ke la konceptoj de anatomia morta spaco kaj ripetiĝanta ekspira spirado povas influi FiO2.Surbaze de tiu eltrovaĵo, FiO2 povas pliiĝi signife eĉ ĉe malaltaj flukvantoj, depende de kondiĉoj prefere ol "taksoj".
La Brita Toraka Societo rekomendas, ke kuracistoj preskribas oksigenon laŭ la cela saturiĝa gamo kaj monitoru la pacienton por konservi la celan saturigan gamon [14].Kvankam la "kalkulita valoro" de FiO2 en ĉi tiu studo estis tre malalta, estas eble atingi realan FiO2 pli altan ol la "kalkulita valoro" depende de la kondiĉo de la paciento.
Dum uzado de HFNC, la FiO2-valoro estas proksima al la fiksita oksigenkoncentriĝo nekonsiderante la flukvanto.La rezultoj de ĉi tiu studo sugestas, ke altaj FiO2-niveloj povas esti atingitaj eĉ kun flukvanto de 10 L/min.Similaj studoj montris neniun ŝanĝon en FiO2 inter 10 kaj 30 L [12,15].La alta flukvanto de HFNC estas raportita elimini la bezonon konsideri anatomian mortan spacon [2,16].Anatomia morta spaco eble povas esti forigita kun oksigenfluo pli granda ol 10 L/min.Dysart et al.Estas hipotezite, ke la primara mekanismo de ago de VPT povas esti la lavado de la morta spaco de la nazofaringa kavo, tiel reduktante la totalan mortan spacon kaj pliigante la proporcion de minuto ventilado (te, alveolara ventolado) [17].
Antaŭa HFNC-studo uzis kateteron por mezuri FiO2 en la nazofaringo, sed FiO2 estis pli malalta ol en ĉi tiu eksperimento [15,18-20].Ritchie et al.Oni raportis, ke la kalkulita valoro de FiO2 alproksimiĝas al 0,60, kiam la gasfluo pliiĝas super 30 L/min dum naza spirado [15].En praktiko, HFNCoj postulas flukvantojn de 10-30 L/min aŭ pli alta.Pro la propraĵoj de HFNC, kondiĉoj en la naza kavo havas signifan efikon, kaj HFNC ofte estas aktivigita ĉe altaj flukvantoj.Se spirado pliboniĝas, malkresko en flukvanto ankaŭ povas esti postulata, ĉar FiO2 povas esti sufiĉa.
Tiuj rezultoj estas bazitaj sur simulaĵoj kaj ne sugestas ke FiO2-rezultoj povas esti rekte aplikitaj al realaj pacientoj.Tamen, surbaze de ĉi tiuj rezultoj, en la kazo de intubacio aŭ aparatoj krom HFNC, FiO2-valoroj povas esti atenditaj signife varii depende de la kondiĉoj.Dum administrado de oksigeno kun LFNC aŭ simpla oksigenmasko en la klinika medio, traktado estas kutime taksita nur per la "periferia arteria oksigensaturiĝo" (SpO2) valoro uzante pulsoksimetron.Kun la disvolviĝo de anemio, strikta administrado de la paciento estas rekomendita, sendepende de SpO2, PaO2 kaj oksigena enhavo en arteria sango.Krome, Downes et al.kaj Beasley et al.Oni sugestis, ke malstabilaj pacientoj ja povas esti en risko pro la profilaksa uzo de tre koncentrita oksigenterapio [21-24].Dum periodoj de fizika plimalboniĝo, pacientoj ricevantaj tre densan oksigenterapion havos altajn pulsoksimetrolegojn, kiuj povas maski laŭpaŝan malkreskon en la P/F-proporcio kaj tiel eble ne atentigas personaron en la ĝusta tempo, kondukante al urĝa plimalboniĝo postulanta mekanikan intervenon.subteno.Antaŭe oni opiniis, ke alta FiO2 provizas protekton kaj sekurecon por pacientoj, sed ĉi tiu teorio ne aplikeblas al la klinika medio [14].
Tial oni devas zorgi eĉ kiam oni preskribas oksigenon en la perioperacia periodo aŭ en la fruaj stadioj de spira malsukceso.La rezultoj de la studo montras, ke precizaj FiO2-mezuradoj povas esti akiritaj nur per intubacio aŭ HFNC.Kiam vi uzas LFNC aŭ simplan oksigenan maskon, profilaksa oksigeno devas esti provizita por malhelpi mildan spiran aflikton.Tiuj aparatoj eble ne taŭgas kiam kritika takso de spira statuso estas postulata, precipe kiam FiO2-rezultoj estas kritikaj.Eĉ ĉe malaltaj flukvantoj, FiO2 pliiĝas kun oksigenfluo kaj povas maski spiran malfunkcion.Krome, eĉ kiam oni uzas SpO2 por postoperacia traktado, estas dezirinde havi kiel eble plej malaltan flukvanton.Ĉi tio estas necesa por frua detekto de spira malsukceso.Alta oksigenfluo pliigas la riskon de frua detekto fiasko.Dozo de oksigeno devas esti determinita post determini kiuj esencaj signoj estas plibonigitaj kun oksigeno-administrado.Surbaze de la rezultoj de ĉi tiu studo sole, ne rekomendas ŝanĝi la koncepton de administrado de oksigeno.Tamen, ni kredas, ke la novaj ideoj prezentitaj en ĉi tiu studo devus esti konsiderataj laŭ metodoj uzataj en klinika praktiko.Krome, kiam oni determinas la kvanton da oksigeno rekomendita de la gvidlinioj, necesas agordi la taŭgan fluon por la paciento, sendepende de la FiO2-valoro por rutinaj inspiraj flumezuradoj.
Ni proponas rekonsideri la koncepton de FiO2, konsiderante la amplekson de oksigenterapio kaj klinikaj kondiĉoj, ĉar FiO2 estas nemalhavebla parametro por administri oksigenan administradon.Tamen, ĉi tiu studo havas plurajn limojn.Se FiO2 povas esti mezurita en la homa trakeo, pli preciza valoro povas esti akirita.Tamen, estas nuntempe malfacile elfari tiajn mezuradojn sen esti enpenetra.Plia esplorado uzanta ne-invasivajn mezurajn aparatojn devus esti faritaj estonte.
En ĉi tiu studo, ni mezuris intratrakean FiO2 uzante la LFNC spontanean spiran simulan modelon, simplan oksigenan maskon kaj HFNC.Administrado de oksigeno dum elspiro povas konduki al pliiĝo en oksigenkoncentriĝo en la anatomia morta spaco, kiu povas esti asociita kun pliiĝo en la proporcio de oksigeno enspirita.Kun HFNC, alta proporcio de enspirita oksigeno povas esti akirita eĉ kun flukvanto de 10 l/min.Determinante la optimuman kvanton de oksigeno, necesas establi la taŭgan flukvanton por la paciento kaj specifajn kondiĉojn, ne dependante nur de la valoroj de la frakcio de oksigeno enspirita.Taksi la procenton de oksigeno enspirita dum uzado de LFNC kaj simpla oksigenmasko en klinika medio povas esti malfacila.
La datumoj akiritaj indikas, ke elspira spirado estas asociita kun pliigo de FiO2 en la trakeo de la LFNC.Kiam oni determinas la kvanton da oksigeno rekomendita de la gvidlinioj, necesas agordi la taŭgan fluon por la paciento, sendepende de la FiO2-valoro mezurita per la tradicia inspira fluo.
Homaj Subjektoj: Ĉiuj aŭtoroj konfirmis, ke neniuj homoj aŭ histoj estis implikitaj en ĉi tiu studo.Bestaj Temoj: Ĉiuj aŭtoroj konfirmis, ke neniuj bestoj aŭ histoj estis implikitaj en ĉi tiu studo.Konfliktoj de intereso: Konforme al la ICMJE Uniforma Malkaŝformularo, ĉiuj verkintoj deklaras la sekvantan: Pago/Servaj Informoj: Ĉiuj verkintoj deklaras ke ili ne ricevis financan subtenon de iu organizo por la alsendita laboro.Financaj Rilatoj: Ĉiuj aŭtoroj deklaras, ke ili ne nuntempe aŭ en la lastaj tri jaroj havas financajn rilatojn kun iu ajn organizo, kiu povas interesiĝi pri la prezentita laboro.Aliaj Rilatoj: Ĉiuj aŭtoroj deklaras, ke ne ekzistas aliaj rilatoj aŭ agadoj, kiuj povas influi la prezentitan verkon.
Ni ŝatus danki sinjoron Toru Shida (IMI Co., Ltd, Kumamoto Customer Service Center, Japanio) pro lia helpo kun ĉi tiu studo.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(la 18-an de majo 2022) Enspirita oksigenproporcio en malaltaj kaj altfluaj aparatoj: simuladstudo.Kuraco 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Kopirajto 2022 Kojima et al.Ĉi tio estas libera alira artikolo distribuita laŭ la kondiĉoj de la Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.Senlima uzo, distribuo kaj reproduktado en iu ajn medio estas permesitaj, kondiĉe ke la origina aŭtoro kaj fonto estas kredititaj.
Ĉi tio estas libera alira artikolo distribuita sub la Krea Komunaĵo Atribuite-Licenco, kiu permesas senrestriktan uzon, distribuon kaj reproduktadon en iu ajn medio, kondiĉe ke la aŭtoro kaj fonto estas kredititaj.
(a) oksigenmonitoro, (b) imitaĵo, (c) testpulmo, (d) anestezia aparato, (e) oksigenmonitoro, kaj (f) elektra ventolilo.
La agordoj de ventolilo estis jenaj: tajda volumeno 500 ml, spira rapideco 10 spiroj/min, inspira al ekspira proporcio (enspiro/ekspirproporcio) 1:2 (spira tempo = 1 s).Por la eksperimentoj, la konformeco de la testa pulmo estis fiksita al 0.5.
"Poentaroj" estas kalkulitaj por ĉiu oksigena flukvanto.Nazkanulo estis uzita por administri oksigenon al la LFNC.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) estas nia unika postpublikiga taksada procezo de kolega revizio.Eksciu pli ĉi tie.
Ĉi tiu ligilo kondukos vin al triaparta retejo ne aligita kun Cureus, Inc. Bonvolu noti, ke Cureus ne respondecas pri ajna enhavo aŭ agadoj enhavitaj en niaj partneroj aŭ aligitaj retejoj.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) estas nia unika postpublikiga taksada procezo de kolega revizio.SIQ™ taksas la gravecon kaj kvaliton de artikoloj uzante la kolektivan saĝecon de la tuta Cureus-komunumo.Ĉiuj registritaj uzantoj estas kuraĝigitaj kontribui al la SIQ™ de iu ajn publikigita artikolo.(Aŭtoroj ne povas taksi siajn proprajn artikolojn.)
Altaj rangigoj estu rezervitaj por vere noviga laboro en siaj respektivaj kampoj.Ajna valoro super 5 devus esti konsiderata super mezumo.Dum ĉiuj registritaj uzantoj de Cureus povas taksi ajnan publikigitan artikolon, la opinioj de temaj fakuloj havas signife pli da pezo ol tiuj de ne-specialistoj.La SIQ™ de artikolo aperos apud la artikolo post kiam ĝi estis taksita dufoje, kaj estos rekalkulita kun ĉiu plia poentaro.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) estas nia unika postpublikiga taksada procezo de kolega revizio.SIQ™ taksas la gravecon kaj kvaliton de artikoloj uzante la kolektivan saĝecon de la tuta Cureus-komunumo.Ĉiuj registritaj uzantoj estas kuraĝigitaj kontribui al la SIQ™ de iu ajn publikigita artikolo.(Aŭtoroj ne povas taksi siajn proprajn artikolojn.)
Bonvolu noti, ke tiel farante vi konsentas esti aldonita al nia monata retpoŝta bultena dissendolisto.